本文指导专家：广东省中医院风湿科黄清春主任
类风湿关节炎的临床表现主要有
受累关节疼痛、肿胀、功能障碍、关节畸形、严重时疼痛及关节畸形导致患者家庭生活质量急剧下降。
类风湿关节炎的关节外表现
1. 全身发热、易疲劳、消瘦
2. 类风湿结节
3. 血管炎、皮疹、坏疽、溃疡、巩膜炎等
4. 脏器损坏：血液、心脏、脾脏、神经、淋巴等
5. 其他：感染、肿瘤
类风湿关节炎的治疗目的
国内外研究提示，在实施达标治疗的情况下，患病第一年所花费的精力和时间最终可以使之后的就诊次数减少，并对于获得持续缓解的患者，可逐渐减停药物，进而降低成本。
达标治疗策略在长期内可继续节省治疗费用，并且该策略可更好更早德控制疾病。有利于患者及早参加工作和社会活动。此外，达标治疗策略还有助于生活质量的总体改善。
美国风湿病协会提出的类风湿性关节炎临床缓解的标准有：
1. 晨僵不超过15分钟
2. 无疲乏感
3. 无关节疼痛
4. 关节无压痛
5. 关节或软组织无肿胀
6. 血沉男性小于20mm/h，女性小于30mm/h
在上述六项中符合五项或五项以上者，就定为临床缓解。
黄清春主任强调，类风湿关节炎是无法“断根”的，最终的治疗目的是缓解病症，让患者生活质量得以提高。
专家资料：
黄清春 广东省中医院风湿科主任，主任医师，博士后，博士生导师。广东省中医药学风湿病专业委员会主任委员，世界中医药学会联合会中医药学会风湿病专业委员会副会长兼副秘书长，中华中医药学会风湿病专业委员会常务委员，中国中西医结合防治风湿病联盟常务委员，广东省中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员。
求类风湿关节炎的的最佳治疗方法
风湿性关节炎怎样治疗？一、理疗
局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。
二、药物治疗
（一）水杨酸盐
阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。具有退热、镇痛和抗炎作用。用法每日3～4g，分3～4次服用。长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状，严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血。大剂量服用数年可引起肾损害。
（二）消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强，也有抑制肉芽形成的作用。夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25－50mg，口服每日三次，副作用，恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等。类似制剂有炎痛静bengydamine，用法，剂量同消炎痛。
（三）异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上，副作用较阿斯匹林小。剂量0.2-0.3g口服每日三次。
（四）皮质激素
对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发。适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症。②严重关节炎应用其它药物治疗无效。③血清类风湿因子阳性，血沉明显增快，类风湿性结节阳性。在使用期间应注意副作用及并发症。开始应用时应以小剂量开始，如强地松5－20mg，口服每日1－2次，有效后再调整到最小有效量，或改为隔日疗法。为了避免全身性副作用，可用关节内注射疗法；适应证为①少数关节患病，全身症状不明显。②全身约药后，症状基本控制，但残留几具关节症状不见好转。③关节急性症状明显，为缓解局部症状。常用醋酸氢化可的松10－20mg关节内注射，每周一次。膝关节或踝关节内注射后，应卧床休息，以防诱发无菌性坏死。应严密消毒、以防感染。
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