自闭症谱系障碍(Autism spectrum disorder， ASD)是一种神经发育障碍，其核心症状包括社会沟通和互动问题以及受限和重复的行为模式，全球患病率约为1%。目前还没有针对其核心社会症状的一线药物治疗。一个有望出现的治疗靶点是下丘脑神经肽催产素(OXT)。单剂量鼻内OXT可增强健康和ASD成人的社会认知和动机，促进广泛的神经效应，并增加对社会刺激、情绪面孔的的注视跟随，这些都在ASD中受损。在ASD患儿中，外周OXT浓度较低，OXT受体(OXTR)多态性与ASD和自闭症特征相关。然而，临床试验表明，每天使用重复剂量的鼻内OXT长达24周，社会反应或重复/适应性行为有轻微改善，或无效果。这些先前研究每日鼻内催产素治疗效果的试验报告的结果不一致，也没有将其与积极的社会互动相结合。
中国电子科技大学成都脑科学研究所临床医院神经信息教育部重点实验室Jiao Le等在Psychother Psychosom杂志发表研究文章，目的是确定与安慰剂治疗相比，6周的鼻内催产素治疗，然后实加一段时间的积极社会互动，是否会对ASD儿童的症状产生可靠的改善。
该研究采用双盲、随机、交叉试验设计，纳入41例3 ~ 8岁的ASD患儿。主要测量结果是自闭症诊断观察表2 (ADOS-2)和社会反应量表2 (SRS-2)。次要的测量结果包括认知、自闭症和照顾相关的问卷，以及使用眼球追踪评估的社会注意力。
该研究的主要结果为：
1.与安慰剂相比，催产素在主要预后指标(总ADOS-2和SRS-2评分，ps < 0.001)和行为适应性和重复行为次要指标方面有显著改善。
2.SRS-2评分的改变与唾液催产素浓度的增加有关。
3.与几何刺激、愤怒、快乐和中性表情面孔的眼睛相比，催产素显著增加了观看动态社交的时间。
4.催产素治疗无不良副作用。
这项对41名自闭症患儿进行的交叉试验表明，采用一种新型的小剂量的鼻内OXT治疗6周后，在一段时间内进行积极的社会互动是安全的，并改善了自闭症的核心症状，特别是社会功能。以前的治疗理念只是试图增加基础OXT浓度，使用更频繁的大剂量/逐渐增加的剂量，而没有将管理与积极的社会经验联系起来，这可能导致了其他临床试验中不一致的发现。
总体而言，结果表明，每隔一天鼻内给予催产素治疗6周，随后进行积极的社会互动，可以改善自闭症儿童的临床、眼动跟踪和基于问卷的症状评估。
原文出处
Infrequent Intranasal Oxytocin Followed by Positive Social Interaction Improves Symptoms in Autistic Children： A Pilot Randomized Clinical Trial https：//doi.org/10.1159/000524543
作者：影像小生
以上内容仅授权39健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。
恋爱的天使的介绍
《恋爱的天使》是2005年上映的波兰爱情电影，Artur Wiecek执导，安娜·拉德旺主演。《恋爱的天使》讲述了Angel Giordano与 Psychotherap.的爱情故事。
什么是心理治疗（psychotherrapy）？
人类开始生活在世界上以后，不久就产生了神经的以及情绪的问题，很多人设计了应付这种问题的方法，它们都可以被看作是心理治疗的形式。这个名词是概括性的。甚至当一个非洲巫医设法要去除困扰病人的咒语时，它也算是在进行一种心理治疗。信心的恢复、敬爱的朋友所给的建议和鼓舞、职业性心理治疗的留意等等，都可称为心理治疗的治疗方式。
不过近代医学把这些字的意义缩小了。现在，他只包括某些特定的人所负责的治疗形式，这些人就是那些需要训练够格，足以处理神经的和情绪的问题的人。比方说，临床心理学家与精神科医师就是用着心理治疗的各种方式。
精神分析只是这方面的特殊技巧之一。
沙盘游戏疗法<1>
第一章 理解沙盘游戏疗法沙盘游戏疗法(sandplay therapy)是荣格分析心理学的一种应用性发展，由瑞士荣格心理分析师多拉·卡尔夫(Dora Kalff)创立。荣格的分析心理学、洛温菲尔德的“游戏王国技术”，以及中国文化和中国哲学，是卡尔夫创立沙盘游戏疗法的三大基础。对此我们将在本书的前三章分别予以介绍与阐释。
一、沙盘游戏与治愈心灵
在我们的理解中，西方的心理治疗强调的是“治疗”(therapy)，注重的是“症状”；而以中国文化为基础的分析性心理治疗，包括沙盘游戏疗法，关注的是“心灵”(psyche)，强调的是“治愈”(healing)。卡尔夫将其沙盘游戏疗法的奠基性著作取名为《沙盘游戏：治愈心灵的途径》(Sundplay: A Psychothera peutir Approach to the Psyche)，其中已包含了理解沙盘游戏疗法的关键所在。
(一)沙盘游戏疗法的“定义”
人们对于沙盘游戏疗法的理解甚至是表述一向颇有差异，看似并不容易对此治疗体系做一个严格的定义。这也曾是2003年美国西雅图国际沙盘游戏治疗大会上的一个重要议题。此后经过两年多的讨论和酝酿，在2005年意大利罗马国际沙盘游戏治疗大会上，大家一致通过了以下对沙盘游戏疗法的表述：
沙盘游我治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉·卡尔夫发展创立的心理并疗方法。沙盘游戏是运用意象(积极想象)进行治疗的创造形式，“一种对身心生命能量的集中提炼”(荣格)。其特点，是在医患关系和沙盘的“自由与保护的空间”(卡尔夫)中，把沙子、水和沙具运用于意象的创建，沙盘中所表现的系列沙盘意象。营造出沙盘游戏者心灵深处意识和无意识之间的持续性对话，以及由此而激发的治愈过程和人格(及心灵与自性的)发展。
以上的中文表述，既是对沙盘游戏疗法定义的翻译，也包含了我们自己的特殊理解。比如，强调沙盘游戏治疗的荣格分析心理学基础，意象及积极想象在沙盘游戏疗法中的重要作用，以及将沙盘游戏作为创造疗法等，都是我们与茹思·安曼(Ruth Ammann，国际沙盘游戏治疗学会主席)多次通信讨论沙盘游戏疗法定义时所特别关注的。我们也参加了2003年西雅图国际沙盘游戏大会的讨论，以及2005年罗马国际沙盘游戏大会的表决。以上定义中括号内的文字和注解是我们特意加上的。此外，其中作为沙盘游戏疗法基础的“荣格心理学”、意象与积极想象、身心生命能量、自由与保护的空间、意识和无意识、治疗与治愈，以及心灵与自性，同时也包括沙子、水和沙盘与沙具等，都是需要我们进一步思考与理解的重要内容。
(二)沙盘游戏疗法的内涵与理解
我们在讲解有关沙盘游戏疗法定义的时候，会展开阐释荣格分析心理学的基本原理，以及卡尔夫创立沙盘游戏疗法的基础，包括卡尔夫所依赖的中国文化基础，以及在这种基础上的创造性发展。卡尔夫自幼学习中文，在其成长过程中精读《易经》和道家哲学，精研周敦颐的哲学体系，并将其整合为沙盘游戏疗法的基石，以及其自性化发展的指引。
1.积极想象与身心能量
“积极想象”(Active Imagination)是荣格心理分析的重要方法，同时也被称为一种接触无意识乃至自性化的基本态度。我们可以说，积极想象也正是沙盘游戏疗法的内涵技术，或者说，沙盘游戏疗法也正是积极想象的一种体现。因而，荣格的集体无意识思想、原型和原型意象的理论，以及对意象和象征的阐释，都属于沙盘游戏疗法的重要内涵。
荣格的分析心理学思想，包括其作为积极想象的技术，与中国文化有着密切的关系。在荣格与卫礼贤(Richard Wilhelm)合著的《金花的秘密》一书中(该书包括卫礼贤对道家文本《太乙金华密旨》的翻译和介绍，以及荣格从其分析心理学的角度对该文本的分析与评论)，首次系统地阐释了其“积极想象”方法和技术的作用。借用卫礼贤所讲述的源自中国的“求雨者”故事，荣格将其积极想象的要义，以及对于身心生命能量的重视，予以充分的表达。
大部分心理咨询和心理治疗，只是以语言沟通和文本叙事为主要形式。但沙盘游戏疗法则同时重视身心两个层面，重视“身体”的表达和“手”的说话。当来访者将双手放在沙盘上，或轻轻抚摸沙子，或用力将沙子堆起，或选取不同材质和形状的沙具……这都已经是在“说话”，身心同时在感受，身心同时在表达，身心的生命能量获得提炼，心灵的治愈效果由此发端。我们常用中国文化中的“体认一体会一体现一体验一体悟”来描述沙盘游戏疗法的治愈过程。得之于心，应之于手，此之谓也。
2.自由与保护的空间
对于卡尔夫来说，沙盘游戏疗法之所以会有治愈的效果，首先在于其“自由与保护”的空间。这既是沙盘游戏的临床治疗基础，也是其中的治愈和转化的条件。
自由与保护，看似简单的描述但却寓意非凡。自由，尤其是心灵的自由，是人类的不懈追求。可以这样说，许多心理疾病，其本身则正是缺乏了心灵与思想的自由而导致的。陈寅恪之“海宁王观堂先生碑文”中说：“士之读书治学，盖将以脱心志于俗谛之桎梏，真理因得以发扬。思想而不自由，毋宁死耳。”匈牙利诗人裴多菲的《自由与爱情》也被广为传颂：“生命诚可贵，爱情价更高，若为自由故，两者皆可抛。”心灵的自由，同样是沙盘游戏疗法的要义所在。
自由并且具有保护，我们还可以加上安全，组成了沙盘游戏疗法所强调的治疗师与来访者的基本关系。这种关系随时体现为治疗的工作气氛，转化为治愈的重要元素。需要指出的是，“自由与保护的空间”需要治疗师努力去营造，能够在你的工作室，在你和来访者之间，营造出这种“自由与保护的空间”和气氛，正是心理分析师的素质和功力体现。
3.意识与无意识
沙盘游戏疗法的定义中，提到“心灵深处意识和无意识之间的对话”。若是对此做一个简要解读的话，那么其中则包含这样几个要点。
首先，在心理分析的临床观点来看，许多心理症状的背后，总是涉及意识和无意识之间的冲突。其次，若要有效地解决冲突，就需要沟通与对话，从某种程度上说，心理分析与沙盘游戏治疗，也就包含了这样一种意识与无意识的沟通与对话。再者，“意识与无意识”之间的沟通与对话，也是人的内在发展，以及创造与意义获得的途径。
荣格的分析心理学与经典的精神分析都重视无意识的意义，我们也知道，心理分析或动力取向的心理治疗，一向坚持在无意识水平上的工作。
4.心灵与自性化
若是问卡尔夫这样一个问题，沙盘游戏疗法的目的是什么，沙盘游戏疗法能够治疗什么样的心理疾病，那么，卡尔夫会告诉你：沙盘游戏疗法不仅能够起到基本的心理治疗的作用，其目的更是心灵的治愈，是为了“自性化”的过程。
我们已经知道，卡尔夫将其沙盘游戏疗法的莫基性著作取名为《沙盘游戏：治愈心灵的途径》，突出的是心灵。国际沙盘游戏治疗学会(the In- ternational Society for Sandplay Therapy, ISST)的另外一个主要奠基者凯·布莱德威(Kay Bradway)的代表作用的标题是：《沙盘游戏：心灵的默默耕耘》(Sandplay—Silent Workshop of the Psyche)，而国际沙盘游戏治疗学会现任主席茹思·安曼的代表作：《沙盘游戏中的治愈与转化》(Healing and Transformation in Sandplay: Creative Processes BecomeVisible)，均突出了“心灵”(psyche)的意义。
于是，沙盘游戏治疗与心灵有关，与自性化有关。这也是我们反复强调的，心理分析和沙盘游戏体验的过程，也是我们自我探索的过程；真正的治愈因素，存在于我们每个人的内心深处；真正的治愈力量，也存在于我们每个人的内心深处。
西方心理学的源头可以回溯到古希腊特尔斐神殿的箴言：“认识自己”。以此为基础，作为深度心理治疗的心理分析，可以加上对“自性”的体验，以及发挥自己的天赋与“成为自己”的自性化目标。自性化，实际上也就是成为与成就我们自己，这也是我们心灵的自由之道。
(三)理解与实践：包容与抱持、凝聚与体现
那么，作为沙盘游戏疗法的心理治疗师，应该如何将沙盘游戏疗法的定义和内涵，在实际的临床工作中予以体现，付诸实践呢？
首先，是将我们的理解，转化为一种专业的态度，并将其融入我们的工作和实践。在具体的临床工作与治疗实践中，可以把“包容”与“抱持”、“凝聚”与“体现”作为重点。
“包容”包含了容纳与容器(contain and container)，这是我们面对来访者时首先应该做到的。汉字“包”的古字形，外边是“勺”，中间是个“巳，像人裹妊，“已在中，象子未成形也。”《说文》接着注解说，“元气起于子”“又容也”。包含了容纳与容器的“包容”，正是我们工作的基础。这既是我们对待来访者的基本态度，也是面对来访者“症状”的基本态度。
“抱持”是在包容的基础上，把握住内在心理的涌现。英文的“holdon”看似简单，也已经被荣格分析心理学赋予了专业的内涵。“抱”之汉字原型为“袌”，与“包”本有类似的意境。《正字通》注释曰：“怀袌之真亦作抱，转为去声，即怀抱之义。”“持”字在《说文》中注解为“握”，《广韵》释为“执也”。《诗·大雅·凫鹭序》中有“持盈守成”的诗句。《诗经·疏》曰：“执而不释谓之持，是手执之也。”在心理分析的临床实践中，当我们面对沙盘中涌现出来的忧郁、悲伤、情结、阴影，生长和希望的时候，便需要这种具有中国文化心理学意义的“抱持”。
有了“包容”与“抱持”，心理分析的容纳和容器，沙盘游戏的自由与保护的空间，内在的心理感受便能够“凝聚”，将其意义付诸沙盘中的意境和沙具。汉字的“凝”有“成”和“定”之义。正如《易·鼎卦》所言：“君子以正位凝命。”“聚”者“会(会)”也。《易·乾卦》曰：“君子学以聚之。”凝聚中包含了赋形和结晶，这也正是荣格之意象化工作的特征，即使是漫无边际的抑郁气氛，一旦凝聚在沙盘的意象之中，也便具有实际的治疗作用，成为沙盘游戏之积极想象的必然基础。
“体现”或意象体现，也即英文中的“embodiment”，则属于沙盘游戏治疗中的另一个要点，我们将其表述为一个系列，也即从“体认”到“体会”，再到“体现”和“体验”，以及“体悟”的过程。此一过程寓意特殊的身体认知与表达功能，正如沙盘游戏之得之于心而应之于手，也正是荣格所重视的“集中提炼身心生命能量”之沙盘游戏的实践和应用。
这样的一种理解与实践，所体现的也正是我们所理解的中庸之道：执其两端而用其中。我们也谨守老子和庄子的教诲，“和其光，同其尘”；“两行”而“自化”；也正如莲花之出污泥而不染，瑕不掩瑜、瑜不掩瑕；玄同之中已是包含着心理分析之治愈的关键。
相关推荐：
