转化医学的含义如下:
1、转化医学称作转化性研究,在它被正式提出前,有很多类似的术语来描述相关的工作。
2、发展性研究,应用科学、研究利用、研究应用、知识转化。
3、这些术语所阐述的概念与转化医学的基本含义大致相同。
4、转化医学第一次作为一个新的名词正式出现,是在1996年《柳叶刀》杂志上的一篇文章。
5、从实质上来说,转化医学的内涵包含两个方面,从实验室到临床以及从临床到实验室,即通常所说的B2B过程。
转化医学是什么意思
转化的解释
[inversion]
一个化合物由一种同分异构体变为另一种同分异构体的过程 生物转化 详细解释 (1).变易, 改变 。 《 国语 ·越语下》 :“得时无怠,时 不再 来,天予不取,反为之灾,赢缩转化,后将悔之。” 韦昭 注:“转化,变易也。” 汉 桓宽 《盐铁论·除狭》 :“一人之身, 治乱 在己,千里与之转化,不可不熟择也。” 唐 刘禹锡 《贾客词》 :“锥刀既无弃,转化日已盈。” 洪深 《<戏剧导演的初步 知识 >引言》 :“ 但是 一般的人,大都缺乏‘内行人’的 能力 ,不能胜任 愉快 地‘转化’文字为 活泼 的 生活 情况。” (2).指 矛盾 发展过程中两个 对立 面在 一定 条件下对换主次地位,事物就发生质的变化。 毛 * 《关于 正确 处理人民内部矛盾的 问题 》 十:“矛盾着的对立的双方互相 斗争 的 结果 ,无不在一定条件下互相转化。在这里,条件是 重要 的。没有一定的条件,斗争着的双方都不会转化。”
词语分解
转的解释 转 (转) ǎ 旋动:转动。转瞬(转动 眼睛 , 形容 时间 短促)。 改换方向或情势:转身。转变。转弯。 不 直接 的,中间再 经过 别人 或别的地方:转送。转达。转发。转运。周转。 迁移:转移。转业。 量词,古代勋位 化的解释 化 à 性质 或形态改变:变化。分化。僵化。教(刼 )化。熔化。 融化 。潜移默化。化干弋为玉帛。。 佛教、道教徒募集财物:化缘。化斋。 用在 名词 或 形容词 后,表示转变成 某种 性质或 状态 :丑化。绿化。 习俗 ,风
什么是转化医学?
转化或转换医学(Translational Medicine)是将基础医学研究和临床治疗连接起来的一种新的思维方式。
建立在基因组遗传学、组学芯片等基础上的生物信息学,同系统医学理论与自动化通讯技术之间的互动密切,加快了科学研究向工程应用转变的产业化过程,应用于医药学也将导致基础与临床之间的距离迅速缩短。
现代医学发展历史表明,未来医学突破性的进展有赖于与其他学科的交叉与结合;21世纪的医学将更加重视“环境—社会—心理—工程—生物”医学模式,更加重视整体医学观和有关复杂系统的研究。
转化医学就是在这样的背景下产生的,转化医学符合医学科学发展的内在客观规律。在2003年美国国立卫生研究院(NIH)正式提出后,转化医学日益受到各国医学界的广泛关注。
在中国转化医学已成为国家在生物医学领域里一个重大的政策。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》辅导读本中指出:“以转化医学为核心,大力提升医学科技水平,强化医药卫生重点学科建设。”
由韩启德教授和桑国卫教授领衔两百多位专家、历时两年完成的“健康中国2020”战略研究中也提出:“推动有利于国民健康的医学模式的转化;依靠科技进步,促进卫生事业的发展。”
扩展资料:
一、广义理解
转化医学还有更广泛的意义,这里指从患者出发开发和应用新的技术,强调的是患者的早期检查和疾病的早期评估。在现代的医疗中,我们看到研究进程向一个更加开放的、以患者为中心的方向发展,以及对于从研究出发的医学临床实践的包容。
传统的基础研究与临床实践被一系列的障碍分隔,这些障碍就像“篱笆墙”。新药的研发隔离于临床在实验室中进行,而当需要进行安全测试和临床试验时才不可避免地被“扔过篱笆”。许多制药公司正在建立转化医学团队,来增强基础研究和临床医学的沟通。
从上述定义可以看出,转换医学倡导以患者为中心,从临床工作中发现和提出问题,由基础研究人员进行深入研究,然后再将基础科研成果快速转向临床应用,基础与临床科技工作者密切合作,以提高医疗总体水平。
因此转换医学研究主张打破以往研究课题组单一学科或有限合作的模式,强调多学科组成课题攻关小组,发挥各自优势,通力合作。
二、相关应用
1、新型的生物标志物在临床疾病检测中的应用
2、加快新药研究的速度
根据美国食品药品管理局(FDA)的资料,临床前作用良好的新药,只有30%能通过III期临床试验。更多的药物由于药物的毒性、体内分布等种种原因,没有体现出比现有药物更好的疗效而遭淘汰。
为了降低新药开发的巨大风险,就需要转化医学的研究,比较动物实验与人体临床研究的差异,加快新药的研发速度。
参考资料:
百度百科-转化医学
什么是转化医学
转化或转换医学是医学研究的一个分支,试图在基础研究与临床医疗之间建立更直接的联系。
转化医学在健康产业中的重要性不断提升,而它的精确定义也不断变化。
在药物的研发过程中,转化医学的典型含义是将基础研究的成果转化成为实际患者提供的真正治疗手段,强调的是从实验室到病床旁的联接,这通常被称为“从实验台到病床旁”定义。
我报了我们单位的转化医学在职研究生,我是学护理的,请问学这个怎么样?什么是转化医学?谢谢!我给高分哦
转化医学是近两三年来国际医学健康领域出现的新概念,同个性化医学(Personalized Medicine)、可预测性医学等一同构成系统医学(systems medicine,包括系统病理学、系统药物学、系统诊断与综合治疗等)的体系,建立在基因组遗传学、组学芯片等系统生物学与技术基础上的现代医学,系统科学理论与自动化通讯技术之间的互动密切,从而使科学研究向工程技术应用的产业化过程快速实施,系统科学应用于医药学而将导致基础与临床之间的距离迅速缩短。
学这个第一是看你有没有兴趣,第二就是看你在这方面的基础知识是否扎实,如果达不到这两项,我觉得学起来会很困难的
循证医学和转化医学 各自是什么意思?有什么关系?有什么区别?
循证医学和转化医学完全不同!循证医学是基于问题,用循证的方法综合得出一个结论,如Meta-analysis 或Systematic review。转化医学更倾向于医学成果的转化,大多在医院附属的企业中完成,如许多医院都建有自己的转化医学中心
德国转化医学硕士是什么学位
德国转化医学硕士是专业硕士学位。
每年选派优秀应届毕业生赴德国海德堡大学曼海姆医学院攻读转化医学(TMR)专业硕士学位研究生,因此是专业硕士学位。
转化或转换医学是将基础医学研究和临床治疗连接起来的一种新的思维方式。
医学TMT是什么意思?
MT: 1. 转化医学与治疗学(translational medicine and therapeutics, TMT) 2. TMT(Technology,Media,Telecom),是科技、媒体和通信三个英文单词的缩写的第一个字头,整合在一起。含义实际是未来(互联网)科技、媒体和通信,包括信息技术这样一个融合趋势所产生的大的背景 3. TMT,英文缩写,全称为Thousand Metric Tonne,是一种常用的质量单位。 4. 高层管理团队(TMT),是由在组织中主要承担战略决策职责的高层管理者所组成的团队,是决定组织发展和影响组织绩效的核心群体。
分子生物学、系统生物学、转化医学之间是什么样的关系?
(一):GTL计划分析
上个世纪分子生物学的突破性成果成为生命科学的生长点,使生命科学在自然科学中的位置起了革命性的变化;蛋白质、酶、核酸等生物大分子的结构、功能和相互关系的揭示为研究生命现象的本质和活动规律奠定了理论基础。进入21世纪以后,美国能源部启动了新的战略计划—“基因组到生命”(Genomes to Life,GTL)计划,为生命科学在能源和环境领域的应用奠定了基础。
1 GTL计划的背景
为期五年、资助强度为1亿美元的后基因组计划“从基因组到生命(Genomes to Life)”是由美国能源部于2002年7月正式推出,其基础是在人类基因组计划和1994年开始实施的美国微生物计划。
2005年10月3日,美国能源部公布了新一期的生物研究综合计划——GTL计划路线图。GTL路线图以原有的GTL研究项目为基础并将之扩展,至今已经有800多名科学家和技术专家参与该项目。
2 GTL计划的目标
GTL计划的核心目标就是在未来的十到二十年时间里,了解几千种微生物的基因组及微生物系统是如何调控生命活动的,为使用生物手段解决环境问题铺平道路。GTL路线图将扩大基因组项目的投入,帮助国家解决能源和环境难题。此项研究需要填补知识空白点,发展生物技术,并在数据挖掘、计算和存储中应用生信息学。
GTL计划的基础是准确地刻画出生命系统的所有“分子机器”,认识“分子机器”在生命体中是如何协调工作的。这需要收集大量的基因组数据及其相关数据,尤其是基因组表达的数据,以及不同细胞内、不同条件下蛋白质组装和作用的数据。
GTL计划的具体目标包括:(1)鉴别“分子机器”,这些分子机器主要是蛋白质的复合物,并且执行生命系统的基本功能;(2)弄清控制“分子机器”行为的基因调控网络;(3)认识自然环境中的微生物群体;(4)发展建立和实现生物系统模型所需的计算机技术。
3 GTL计划的意义
21世纪人类面临健康、能源、环境等一系列迫切需要解决的问题,生物学的发展也许是解决这些问题的关键,基因组信息的研究则是理解生命体系的分子组成、调控机制的基础。这需要了解整个生物体系与环境相互作用的方式与机制,并利用这些信息来指导后续的生物学研究。
基因组中的基因按照一定的时间和空间规律被表达成蛋白质,而蛋白质需要和其它蛋白质或者核酸相互作用,结合起来形成有机的“分子机器”。GTL计划的实施将促进生物、物理、计算科学多学科的交叉与进步,促进实验设备、软件工具、分析方法、以及科学思想上的重大突破,为多角度的全面理解生物体打下基础,并将其应用到生物与环境相互影响与作用的问题探讨中。这些都是将生物技术应用于能源和环境问题解决的基础。
这一基于人类基因组计划的新计划的实施,将以整体理解和预测人体和微生物等生物系统为内容,为环境、能源等问题的解决提供生物技术手段。
(二):GTL路线图
美国能源部于2002年开始了基因组到生命计划(Genomes to Life,GTL),为人类利用生物技术手段解决能源和环境问题提供了手段。2005年10月3日,美国能源部公布了新的GTL计划路线图,为GTL的具体实施提供了指导方向。
1 GTL计划实施的关键
GTL路线图对GTL计划实施的关键进行了阐述。在此之前实施的人类基因组计划着重于基因组表达的研究,但对于细胞内、不同条件下蛋白质表达和组装的研究很少。对于这些研究内容的了解与认识是GTL计划实现一个关键环节。GTL计划实现的另一个关键环节是高性能计算,利用先进的计算工具管理和集成研究获得的数据,建立细胞的系统模型,并进行计算机模拟,在此基础上深入分析,进而认识“分子机器”的工作机理。
在高性能计算的研究方面,建立基本的生物信息学算法和模拟过程的方法,确定数据标准,开发可视化工具是GTL计划的主要目标。GTL计划中的许多计算任务的计算量非常大,需要每秒万亿次浮点计算能力的超大型计算机。
2 GTL路线图的实施机构
美国能源部致力于为GTL计划的实施提供必要的科学平台,以支持科研和技术成果的应用。GTL计划将建四个前沿生物学机构,以支持相关的技术的发展、方法的研究、计算能力的提高,并设立公共科研平台。该平台的服务对象不仅包括科研团体,也包括产业界,以加速科研成果的转化或技术转移。GTL计划成功的核心是发展计算和信息技术,以克服基于基因组序列的生物学功能研究上的障碍。美国能源部将构建整合的计算环境,把各种实验数据、理论、模型和新观点融入到基本的生物学机制发现和系统生物学理论和试验的发展。
美国能源部的科学办公室是GTL路线图实施的主要协调机构,致力于提供非凡的科学发现和科研工具,改变人们对能源和物质的理解,提高美国经济和能源安全水平。办公室的主要任务包括:(1)为国家面临的能源安全提供解决方案,为国家能源与经济安全提供必要的科学基础;(2)国家物理科学最主要的支持,在280多所大学、15个国家实验室和许多国际研究机构进行科研投资;(3)为国家科学事业提供最主要的科研工具,从科学共享出发,建造和运行公用的科研设备;(4)在科学领域内最大限度地支持核心能力建设、理论建设以及实验和模拟,使美国保持在世界知识创新的领先地位。
GTL计划成功实施的关键要素是整合计算和技术平台,为科研和生物技术方案发展提供及时、便捷的平台。在生物学的新发展中,计算技术和生物学本身已经同等重要;因此,GTL由美国能源部科学办公室的两个部门——生物与环境研究办公室和前沿科学计算研究办公室合作完成。
3 GTL路线图战略
GTL战略目标是理解生物学系统,发展研究生物学机制的计算模型,并且利用这些模型来预测生命系统的行为,最终的目标是利用微生物的生物化学过程来为一系列的创新应用服务。这需要通过有效的研究、生产、成本和质量控制、效率提高来实现。
正如人类基因组计划能够刺激生物医药及生物技术工业的增长一样,GTL路线图中列出的研究也将加速新的生物工艺学的增长。与能源和环境相关的系统生物学是一项探测未知微生物世界的计划,以DNA序列编码信息为起点,目的是找到更加清洁和更加安全的生物资源、修复有毒废料,诠释微生物在全球气候变化中的作用,并发展与之相关的新兴科学。微生物可以用作驱动21世纪的综合经济力发展的工艺和新产品。
该路线图描绘了其具体的发展路径,包括新兴技术的利用、综合计算技术的发展和新研究设施的开发使用等。这些目标的实现,依赖于科学家对新型微生物的发现,对生命的起源和局限性以及对生命科学研究的新认识。微生物具有广阔地遗传性和多样性,因而它们的发展意味着地球环境的繁荣,包括极端温度,化学和压力下的环境。大多数时间,微生物生活在广泛的自然环境中,形成了各种各样的生物群落。这些生物群落已经演变成综合生物化学体系,要比任何工业领域的化学工艺体系具有高地选择性,能源利用效率和更少地污染。GTL路线图将利用这些微生物,为化学工艺体系的全面提升铺平道路。
(三):GTL实施阶段
美国能源部于2002年开始了基因组到生命计划(Genomes to Life,GTL),为人类利用生物技术手段解决能源和环境问题提供了手段。2005年10月3日,美国能源部公布了新一代生物研究综合计划——GTL计划路线图,为GTL的具体实现提供了指导方向。
1 GTL计划实施的阶段
GTL计划的实现分三个阶段:
第一阶段:开展对有关对能源和环境相关的复杂系统试验关键问题的研究,开发新技术和新的计算技术,改进研究设施;
第二阶段:利用先进工具和新技术开展研究,快速了解生物学过程,提出能源和环境问题解决的新思路,收集全球气候与生物过程相互作用的信息;
第三阶段:将前期获得的知识和能力快速转化成革命性的新工艺和新产品,满足国家能源和环境的需要。
2 GTL计划第一阶段的目标
GTL第一阶段的主要目标主要是通过科学、技术和应用工艺三方面的起步为GTL计划的实施奠定基础。
科学基础:系统生物学的基因组学基础研究,分子、细胞和群落水平的研究,以及研究的关键目标与战略设定。
技术,计算与设施:高级技术发展与测试,前沿研究、计算与技术升级,机构/设施研究、发展、设计与建立。
目标应用:目标导向的关键系统选择,细胞与群落过程及相互作用的认识,系统数据与战略分析。
3 GTL计划第一阶段的目标
GTL第二阶段的主要目标则在通过科学、技术和应用过程三方面将科研成果工程化。
科学基础:关键系统和关键过程的高通量研究,比较分析、系统模型发展,整合实验与计算的系统。
技术,计算与设施:设施运行,整合数据与计算能力的运行,快速收集并应用完整的生物学系统数据的能力。
目标应用:开始目标模式系统分析,工程战略目标的理解,特定应用战略设定。
4 GTL计划第一阶段的目标
GTL第三阶段的将在科学、技术和应用工艺三方面进一步深入发展,并将其具体应用到各个领域。
科学基础:目标方案设计的知识整合,科学与技术发展与应用,科学创新与下一代概念发展。
技术,计算与设施:工程系统的设施应用、测试、评价、监控和鉴定,新功能与新概念的工程化。
目标应用:完整工程系统的设计与发展,工程系统试验与评价,下一代工程的发展。
(四):GTL应用目标
美国于2002年提出的基因组到生命(Genomes to Life,GTL)计划目标是开展生命的分子机制及调控网络研究,在分子水平理解自然环境下微生物群体的功能特征、建立计算机模型理解复杂生物系统并预测其行为。在此基础上,2005年提出的GTL路线图对如何开展利用生物技术手段解决能源和环境问题进行了具体阐述。
1 GTL路线图的内容
GTL路线图是依据美国能源部的目标制定的。路线图战略整合了基因组、系统生物学、微生物、计算科学和主要机构目标,并对三个阶段中各个部分的计划制定了具体的时间表和逻辑构架。在对能源产出、环境修复和二氧化碳循环与吸收的具体目标中,路线图给出了生物科技可以支持的具体领域,以及实现这些目标所应应对的挑战。为实现这些目标,路线图给出了具体的研究计划和目标技术平台,以及相关的管理、培训、伦理和社会等问题的考虑。
GTL路线图的中心是整合的生物学计算平台。系统生物学的发展要求不断增加约束条件来缩小问题的解空间,解空间的缩小极大地帮助了分析、解释、甚至预测来自实验的结果。GTL路线图描述了模型、数据与数据分析、理论等相关内容,同时指出如何实现面向公众的应用和计算平台的建立,以形成GTL研究项目和实施的“中枢神经系统”。
此外,GTL路线图还指出了如何将不同机构进行有效管理,使其高水平、高通量、高效率、高质量、低成本地运行。
2 生物燃料方面的应用目标
GTL的科学计划与美国能源部的目标相统一,美国能源部研究在生物燃料方面的目标包括:
(1)纤维素向燃料的转化,具体包括纤维素酶活性的认识与提高,糖利用与酒精发酵,以及流程的整合。
(2)太阳能向氢能燃料的微生物转化过程,具体包括光解循环生产,光合生物燃料系统的设计。
3 环境修复方面的应用目标
美国能源部研究在环境修复方面的目标包括以下:
(1)利用微生物过程降低有毒金属含量,具体包括理解微生物-金属的相互作用,设计修复过程。
(2)地表微生物群落在污染物转移中的作用,具体包括理解污染物转移的结果与效应,支持修复过程。
4 二氧化碳循环与吸收
美国能源部研究在二氧化碳循环与吸收方面的目标包括:
(1)海洋微生物群落在生物二氧化碳泵中的地位与作用,具体包括对C、N、P、O和S循环的认识,气候变化预测,二氧化碳吸收的影响评估;
(2)陆地微生物群落在全球碳循环中的地位与作用,具体包括对C、N、P、O和S循环的认识,碳变化与气候变化预测,以及二氧化碳吸收的评估。
(五):GTL科学路线图与系统生物学
上个世纪分子生物学的突破性成果成为生命科学的生长点,使生命科学在自然科学中的地位起了革命性的变化;蛋白质、酶、核酸等生物大分子的结构、功能和相互关系的揭示为研究生命现象的本质和活动规律奠定了理论基础。2005年,美国能源部公布了基因组到生命(Genomes to Life,GTL)计划的路线图,指出了将系统生物学应用于能源和环境问题的解决。
1 GTL的科学路线图
GTL的科学路线图包括:
(1) 基因、蛋白、生物分子、生物途径和系统的描述,具体包括基因组研究与比较、新功能的自然系统基础研究、蛋白的生产与定位,以及生命过程相互作用和复合体的分析。
(2)功能与调节的理解,具体包括分子反应的计量、功能试验的实现。
(3) 机制预测模型的发展,具体包括实验设计、分子设计和操纵、细胞系统的利用。
(4) 群体及其潜在功能分析,具体包括基因组测序和比较,过程的自然系统筛选,以及蛋白生产和定位。
(5) 理解群落反应和调节,具体包括二氧化碳、营养和生物地球化学循环的比较、细胞和群体分子调查以及群体功能试验。
(6) 预测反应及影响,具体包括建立相互作用和预测模型、自然和人工过程的应用。
这些计划的目标产出是:
(1) 系统工程,包括系统设计展开的战略、生命系统和细胞外系统以及鉴定分析。
(2) 强大的政策和工程科学基础,包括自然事件的模式生态系统反应以及介入战略的效率和影响分析。
2从基因组到生物体的系统生物学研究
传统生物学主要基于还原论的研究,通过实验的方法解决问题。然而,生物体是一个复杂系统,它不仅仅是基因与蛋白质的集合,系统特性也不能仅仅通过勾画其相互联系而获得完全理解。系统生物学则基于大量的数据采集与分析,利用软件工具、分析方法、以及新的科学思想分析等研究生物系统动态行为,充分理解其稳定性、鲁棒性背后的机制。
从基因组到生命(GTL)计划,跨越分子、细胞、组织器官、系统到生命,是真正体现生命科学从分析到综合、从还原论到整体研究变革的研究计划。在人类基因组计划基础上GTL计划正体现了这一特点,是新的研究规划。系统生物学在分子、细胞、组织、器官和生物体整体水平上研究结构和功能各异的各种分子及其相互作用,并在基因组序列的基础上完成由生命密码到生命全过程的研究;从对生物体内各种分子的鉴别及其相互作用的研究,到对生物途径、分子网络、功能模块的研究,最终完成整个生命活动的路线图。GTL路线图的推出,则将这些具体计划应用到能源、环境问题的解决指出了具体道路,是将生物技术应用于人类所面临的资源、能源和环境瓶颈解决的范例。
生命复杂系统的最重要的特征不在于它非常复杂的个别组成成分,而在于组成成分之间的关系和这种关系形成的动力学,系统功能的综合要高于每一个子成份的分析。生命科学和生物技术的发展,是解决人类发展所面临的资源、能源、环境与健康等问题的有效途径。从GTL路线图的实施可以看出,通过系统生物学及其相关技术的发展,来实施这一目标,是生命科学和生物技术的发展方向。
现代医学的发展趋势是什么?
1临床医学与预防医学的整合
2015年国家卫生计划生育委员会发布的《中国疾病预防控制工作进展报告》,使用大量精确数据对中国近10年来疾病预防控制工作的进展作了回顾与总结。虽然慢性病综合防控工作力度正在逐步加大,但其防控形势依然严峻,因慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡人数的86.6%。其中心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因,死亡率分别为271.8/10万、144.3/10万和68/10万,占总死亡人数的79.4%,因此,对慢性病的防控已刻不容缓,临床医学与预防医学的整合顺应了医学发展的需要[2]。慢性病的致病因素来自诸多方面,主要包括不合理膳食、吸烟、缺乏运动、病原体感染、遗传和基因、职业暴露、环境污染、精神心理因素等。因此慢性病的发生与流行不是单个因素引起,而是多个危险因素综合作用的结果。传统的预防方法常常无济于事,而临床医学多数情况下只能起到缓解症状的作用,治标而不治本。如要标本同治,从根本上预防慢性病的发生,则需要临床医学与预防医学的整合。这也将为慢性病的防治开辟新的局面。临床流行病学则实现了这一整合,它以个体病例为基础,进而扩大到相应的患病群体,研究在特定人群中疾病、健康状况的分布情况及其决定因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施。它使医院内患者与患病人群对疾病的防治研究相结合,从而对疾病的发生、发展和转归有更加全面深刻的认识,对临床医学的发展有重要的意义和价值。对于预防医学来说,由于临床医学的介入,临床医生运用其丰富的临床经验,可为疾病预防提供人群向导,克服预防医学针对性不强、方向不明的缺点,大大提高预防疾病的效果[3]。对不同临床医学和干预措施进行整合,尤其是临床诊疗技术与预防保健干预技术的整合,可有效达到防控一体、防治结合的目的[2]。
传染病的防治与监测是预防医学的重要内容,随着经济的迅猛发展和地域交流的不断便捷,传染病的流行也出现了一些新的特点:
(1)新发传染病的出现和猖獗蔓延,呈全球传染趋势,如克雅氏症(又称疯牛病)、埃博拉出血热、非典型肺炎(SARS)、禽流感等。
如2002年12月广东河源市首次报道SARS,仅1个月在广东中山市就出现了几起医护人员同时受到感染的病例,3个月后在北京、香港相继报道出现SARS病例。随后世界多个洲多个国家都陆续出现了多起SARS案例。其传播速度之快令人咋舌,对我们传染病防治工作提出了新的严峻挑战。
(2)某些古老的传染病重新蔓延和肆虐,如霍乱、鼠疫、白喉、疟疾、肺结核等,有可能以原来或变化的形态再次出现,再次成为流行全球的瘟疫。
(3) 恐怖分子使用生物武器进行反社会、反人类的活动,从而实现不可告人的丑陋目的。这些生物武器包括各类细菌、病毒、生物毒素、基因武器等,具有致病性强、传播面广、成本低廉等特点。生物武器自从被人类用于战争以来,带来了恐怖性灾难。1925年,日内瓦裁军大会上,多国签署了《禁止在战争中使用窒息性、毒性或其他气体的细菌作战方法的议定书》;1972年国际会议签订《禁止细菌(生物)和毒素武器的发展、生产及储存以及销毁这类武器的公约》,中华人民共和国于1984年11月15日加入该公约。
医院作为疾病治疗的第一窗口,也是各种传染病的汇集区域。临床工作者要充分重视这些变化,积极采取有效的措施,杜绝传染性疾病的扩散与蔓延。负责疾病防控的公共卫生部门应与医院密切合作,将有关信息与动态随时与医院沟通、协调,做到信息准确、及时,防控、救治到位,应做到以下几点:(1)加强医疗单位人员的预防医学知识学习,并重视技术培训工作及健康宣教[3];(2)加强监管、监察力度,随时深入指导;(3)构建公共卫生防御救治体系;(4)制定灵活的应急管理措施。只有形成密切协作的网络,将临床医学与预防医学进行有机的整合,公共卫生才能切实取得成绩,有效减少疫情的发生。
临床医学与预防医学的分离, 已经严重地妨碍了对慢性病及传染病的防治。因此促进临床医学与预防医学的整合,可以有效推进慢性病及传染病的早期防治, 既能治标也可治本,从而扭转被动局面, 是当前医学整合的重中之重。预防医学由于临床医学的介入,运用积累的丰富资料, 可以为疾病的预防提供人群向导,即为不同人群提供适宜的预防措施, 克服了预防医学针对性差的缺点,提高疾病预防和公共卫生的效率,改变卫生工作的基本局面[4]。
2人文医学与生物医学的整合
当今的医学,虽然实现了科学化,但同时又忽视了人文性。医学离科学越近,离分子越近,离患者就越远[5]。1977年美国医学家恩格尔首次提出生物心理社会医学模式,改变了传统医学单纯从生物学角度治疗疾病的缺陷,第一次把人作为社会的人去思考医学未来的发展方向。医学作为一门应用科学,其发展越来越依赖于人文社会科学。人文社会科学包括哲学、法学、心理学、伦理学、管理学等。长期以来,多数的医学研究单纯局限于生物医学模式,而忽视了人文、社会、环境和心理等其他因素对患者和疾病的影响[6]。生物医学是综合医学、生命科学和生物学的理论和方法而发展起来的前沿交叉学科,其基本任务是运用生物学及工程技术手段研究和解决生命科学,特别是医学中的有关问题。生物医学认为生命作为最高级的运动形式,是由物理的、化学的等低级运动形式组成的,因此人身上的每种疾病必须可以在器官、组织、细胞或蛋白质等大分子中找到可测量的形态或化学的不同,都可以找到理化方面的原因,并且找到治疗方法。这种观点尽管曾在现代医学的发展中起到了重要的作用,但其忽略了人的社会属性和人文特点。马克思说人的本质是社会关系的总和,任何的个人都离不开群体与社会;反之任何的群体与社会也离不开每个人。传统的生物医学模式把疾病视为独立于社会行为的实体,而且根据疾病过程中出现的紊乱来解释患者行为的异常。随着医学科技的不断发展,人们越来越意识到患者更是具有社会属性的人,因此对医学的人文性也越来越重视,对生命意义的思考也越来越深刻,加之医务工作者的医技水平的不断提高,使得人文医学的诞生成为可能。人文医学与生物医学的整合是现代医学发展的方向,更是回归医学本质的需要,尤其在医患关系日益紧张的今天,它是全面构建和谐医患关系的基础[7]。如何更好地开展人文医学服务,是值得我们深入研究的,大概有以下几点:(1)开展人性化服务,提高服务质量。如某些三甲医院实行的“无陪护制度”,医院将患者住院期间所需的一切生活和医疗服务全部由专业的护理人员提供,这样不仅解决了一人住院,累坏全家的难题,又保证了医疗质量,极大减少了医患矛盾的产生。(2) 大力发展预约挂号制度,解决患者挂号排长队,看病等待时间长的难题,营造良好的就医环境,医生可以耐心、认真倾听患者的诉求,真正做到目前医疗水平有限的条件下“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”(3)杜绝医务人员收受“红包”和企业贿赂,禁止乱开“大检查、大处方”,使医疗费用透明化,降低患者医药费用。(4)明确告知患者目前的医疗技术水平和局限性,降低患者对医疗的期待。密切观察患者的病情进展,情绪变化,避免强迫改变患者观点。(5)开设心理咨询课程,将其设为必修课,培养医学生与人沟通的技能,尤其是与患者这个特殊群体的沟通,不断提高医学生的人文素质。重庆医科大学儿童医学院在临床医生实习期间开设医患沟通相关讲座,就是对临床医学与人文科学整合的一次有意义的尝试[8]。
3临床医学与基础医学的整合
随着分子生物学技术的迅猛发展,如基因组学、蛋白质组学、高通量测序技术的出现,基础医学研究领域呈现了空前的繁荣,并取得了丰硕的成果。为探讨人类疾病的发病机制、预防及临床治疗提供了新的视角和方法的同时,也使基础研究成果与临床脱节。以癌症为例,虽然全球各国研究的投入很多,在基础领域研究成果也非常丰富,但时至今日,癌症的发病机制仍不明确。临床治疗除了传统的手术、放化疗等方式以外,生物治疗也仍只处于研究阶段,并没有取得真正的临床效果。那么转化医学作为基础研究和临床应用间的桥梁[9],可有效地将基础研究转化为临床成果,并指导临床的诊疗实践。转化医学可从以下几点出发:(1)加强临床医生与基础医学研究人员的合作交流。因为缺乏有效的沟通交流,出现了临床医生掌握患者病情、了解医学发展需求但不知道从哪些技术途径进行研究,而基础科研人员拥有目前最先进的研究理念、科研技术但脱离临床实际。两者增强交流合作既可以从临床实际需要出发,少走弯路,提供最佳的科研思路,又能让最新的科研技术服务和应用于临床医生和广大患者。(2)建立有效的奖励机制,加大科研经费的投入,充分调动临床医生和科研人员的积极性。要营造浓厚的科研氛围,奖励科研技术标兵,才能不断激励科研人员进行更深入的研究。(3)加强多机构的充分合作。如医疗机构、医学院校、综合大学、科研院所、医药公司的合作交流项目。只有充分合作,才能取长补短,促进产生更多成果。
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