》》》天津各类新冠口服药医保支付标准（汇总）
一、先诺特韦片/利托那韦片
市医疗保障局关于确定先诺特韦片/利托那韦片组合包装医保支付标准的通知
各区医保局、各有关单位：
为贯彻落实《关于实施“乙类乙管”后优化新冠治疗医疗保障相关政策的通知》，根据先诺特韦片/利托那韦片组合包装首发报价结果，确定先诺特韦片/利托那韦片组合包装（规格：先诺特韦片0.375g/利托那韦片0.1g，包装30片/盒）最高支付标准为750元/瓶，自2023年2月7日起执行。最高支付标准联动天津市医药采购平台挂网价格，按甲类药品支付。
2023年2月8日
二、氢溴酸氘瑞米德韦
市医疗保障局关于确定氢溴酸氘瑞米德韦医保支付标准的通知
各区医保局、各有关单位：
为贯彻落实《关于实施“乙类乙管”后优化新冠治疗医疗保障相关政策的通知》，根据氢溴酸氘瑞米德韦首发报价结果，确定氢溴酸氘瑞米德韦（规格：0.1g，包装36片/瓶，1瓶/盒）最高支付标准为795元/盒，自2023年2月13日起执行。最高支付标准联动天津市医药采购平台挂网价格，按甲类药品支付。
2023年2月14日
三、莫诺拉韦胶囊
市医疗保障局关于确定莫诺拉韦胶囊医保支付标准的通知
各区医保局、各有关单位：
为贯彻落实《关于实施“乙类乙管”后优化新冠治疗医疗保障相关政策的通知》，根据莫诺拉韦胶囊首发报价结果，确定莫诺拉韦胶囊（规格：0.2g，包装40粒/瓶）最高支付标准为1500元/瓶，自2023年1月17日起执行。最高支付标准联动天津市医药采购平台挂网价格，按甲类药品支付。
2023年1月17日
国产新冠药全部纳入医保支付范围
医保局报销政策。一是将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。二是保证及时支付患者费用，特别是发挥医疗救助资金的兜底保障作用，打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，减少患者流动带来的传染风险。三是对集中收治的医院，医保部门将预付资金减轻医院垫付压力，患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标。同时，协助保障药品、医用耗材供应，根据卫生健康部门制定的救治方案，做好防治药品、医用耗材供应监测工作，及时汇总分析预测，为医院采购药品、医用耗材提供服务。积极配合有关部门做好药品、医用耗材储备保障供应。定点救治医院无法通过平台采购的，可以临时线下采购。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
天津零售药店医保药品报销政策
近期天津气温忽高忽低的导致许多朋友容易感冒
但小编也发现了
其实日常有什么小病
挺多朋友都懒得去医院
而是习惯去药店买药
为了更方便大家买药就医
近日,天津市医保局网站上
公布了
两批新增医保定点零售药店、医疗机构
共41家
快来看看,有没有你家门口的吧!
市医保中心关于天津隆_合宾水药品销售有限公司等33家新增定点零售药店签订医保服务协议的公告
按照天津市医疗保障相关规定,天津隆_合宾水药品销售有限公司等33家零售药店经评估合格,完成了医药采购应用平台信息系统、监督检查设施设备的安装调试等工作,已签订《天津市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》。
签订医保服务协议定点零售药店名单:
市医保中心关于天津河西皓美口腔门诊部等8家新增定点医疗机构签订医保服务协议的公告
按照天津市医疗保障相关规定,天津河西皓美口腔门诊部等8家医疗机构经评估合格,完成了医药采购应用平台信息系统、监督检查设施设备的安装调试等工作,已签订《天津市医疗保障定点医药机构医疗服务协议》。
签订医保服务协议定点医疗机构名单:
说到看病就医,小编还发现一件事
那就是很多的小伙伴
对天津的医保报销比例
还不太了解
贴心的小编为大家整理好了
居民医保和职工医保报销比例
赶紧收藏备用吧!
参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加200元,支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。
在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担起付线以上、30万元(含)以下的医疗费用,按规定纳入居民大病保险给付范围。
起付线:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象(指享受医疗补助人员),居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。
1.意外医疗:参保人员发生的6000元(含)以下的医疗费用(含门急诊),报销比例为70%;6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%;最高支付限额为35万元。
2.意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助万元。
3.意外身故:参保人员意外伤害死亡的,自2022年1月1日起,按照2020年度全市职工月平均工资2倍的标准,对其法定继承人一次性给付。
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1.门诊救助:医疗救助对象在本市医疗救助一级定点医疗机构和社区卫生服务机构、已经进行取消药品加成和理顺医疗服务价格的二级定点医疗机构门诊就医的,经基本医疗保险报销后,给予门诊医疗救助。救助标准为:政策范围内个人自付部分救助50%,特困人员救助金额每年最高不超过500元,其他救助对象救助金额每年最高不超过200元。
2.住院(含门诊特定疾病)救助:医疗救助对象在本市医疗救助定点医疗机构住院(含门诊特定疾病)治疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内个人负担部分的救助标准为:2万元以下部分救助60%,2万元(含)以上部分救助80%。其中,享受低保、特困供养人员、低收入家庭救助的重度残疾人提高5个百分点,医疗救助对象中的孤儿、艾滋病毒感染儿童、困境家庭儿童、事实无人抚养儿童个人负担2万元(含)以上部分提高5个百分点。
3.重特大疾病医疗救助:对医疗救助对象、重度残疾人和享受定期抚恤补助的优抚对象年度内因住院或治疗门诊特定疾病发生医疗费用,经基本医疗保险、大病保险和住院(含门诊特定疾病)医疗救助报销后,个人负担部分在2万元(含)以上医疗费用进行救助,救助比例为50%,每年救助1次,救助金额最高不超过10万元。
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2022年,职工医保门(急)诊报销封顶线调整为9000元,提高了1500元。
1.起付标准至5500元的部分,报销比例在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%;
2.超过5500元至9000元以下的部分,报销比例在各级别医院统一为55%。
3.在签约服务机构门诊就医报销比例提高5个百分点,封顶线提高200元,并给予机构40元签约服务费的倾斜报销政策。
12022年在职人员、不满70周岁和70周岁以上退休人员的门(急)诊起付标准继续为800元、700元和650元;
2不满70周岁和70周岁以上退休人员的门(急)诊起付标准,分别较在职人员降低100元和150元。
关于医保报销的情况
新冠治疗最新政策医保报销吗
新冠状病毒肺炎属于报销的范围，目前国家属于免费的治疗。
对于确诊和疑似新冠感染的肺炎患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实施综合保障。
也就是说对于新冠的治疗，我们不需要自费花钱，由国家补贴治疗。
现在，刷医保卡就可以结算医疗费用，许多地方也实现了异地就医费直接结算，非常快捷方便。
按照天津市的新冠肺炎医疗报销政策：
1、已参保人员，医保报销后个人负担部分，财政会给予全额补助；
2、未参保人员，救治发生的医疗费用，全部由财政资金保障。
对于新型肺炎所产生的医疗费用，都是由地方政府解决，患者是不用承担任何费用的。并且这不仅仅是天津和湖北这样规定，全国各地政策都是以患者及时就医为优先原则，不用过于担心费用的问题，如果担心没有医保无法报销新冠肺炎，可以关注一下当地的报销政策。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条 医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：
（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；
（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；
（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。
新冠患者医保报销政策调整
新冠患者医保报销政策调整如下：
将住院费用全额保障、门诊专项保障等特殊保障政策转为常规医疗保障政策，参保患者符合规定的新冠医疗费用与其他乙类传染病实施相同的医保报销政策，各级医保部门对符合规定的新冠病毒感染患者医疗费用要及时进行结算。
国家新冠病毒感染诊疗方案内未纳入医保目录的新冠治疗药品，被列入《关于完善新冠治疗药品价格形成机制实施分类管理的通知》中“疗程治疗费用与医保目录内同类药品差异较小”类别的，可临时性纳入医保基金支付范围，支付水平可在目录内乙类药品的基础上适当下调。
医保的报销流程
1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、医保的报销是按比例计算的，一般在70％不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。
以上内容参考：吉林日报—注意！新冠患者医保报销政策有调整
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