随着疫情防控政策优化调整,解决居家感染者的求医问药需求显得尤为重要。居家隔离期间如何快速咨询医生获得专业的建议呢?据上海多家医院介绍,已陆续在互联网医院增开新冠门诊服务,为广大市民以及居家隔离感染者提供专业的新冠诊疗和居家健康的咨询服务。
作为新冠患者定点收治医院的上海市公共卫生临床中心12月8日新增互联网医院新冠门诊服务。院方表示,互联网医院新冠门诊的类型为专家门诊,开诊专家均为公卫中心具有新冠诊疗丰富临床经验的一线骨干专家,医师职称均在副主任医师及以上。专家咨询门诊主要提供关于新冠传播途径、易感人群、临床表现、诊疗手段等新冠医疗问题的答疑解惑,根据咨询人员的症状、医嘱、化验单等提供居家隔离健康指导,并根据实际情况开具相应的用药处方。
上海交通大学医学院附属仁济医院就医服务号也发布消息称,针对头痛脑热犹豫是否要去医院的人群,该院开通了互联网医院的病毒性感冒专病门诊,可以让大家足不出户就能咨询专业医生。院方提醒,一般来说,有发热、咳嗽等呼吸道症状,无基础疾病或基础疾病稳定,全程接种新冠疫苗,年龄低于80岁的市民,可在互联网医院咨询专病门诊医生;目前属于无症状或轻症居家隔离的新冠患者也可咨询。病毒性感冒专病门诊的医生会视病情需要开具药品,并通过第三方平台送药到家。
上海市宝山区吴淞中心医院互联网医院也增设了“呼吸道病毒感染(新冠/流感等)”专病门诊。院方表示,互联网医院呼吸道病毒感染(新冠/流感等)专病门诊由复旦大学附属中山医院主任医师领衔,吴淞中心医院呼吸内科和感染性疾病科专家组团,为有疑虑的市民在线答疑解惑,为有呼吸道症状的患者进行病情评估,提供进一步治疗意见,并可开具止咳、退热、抗病毒、抗生素等“四类药品”。在线门诊会同时提供健康监测、用药咨询、远程康复指导和心理支持等帮助。如果没有呼吸道症状,但是近期基础疾病控制不佳,同样可以在互联网医院上与专科医生取得联系。
多家医院表示,相关的互联网专病门诊都在建设中,对于症状较为轻微的患者,医院希望通过引导线上就医的方式,最大程度地减少线下医疗资源的压力。此外,通过互联网问诊,患者可以实现药品送货到家。比如,上海市第十人民医院也发布公告称,互联网医院近期将增设病毒性感冒专病门诊和互联网特需门诊。
同时,居家的市民如有配药需求,也可以前往健康云平台,“我要配药”服务专区支持为“一老一小”代配药及医保支付;足不出户在线求医问药,做好常用药准备的同时,避免线下聚集。
辉瑞新冠口服药开售:仅医院可供应辉瑞新冠口服药
继网售风波之后,新冠口服药Paxlovid在线下医院开售情况也引发公众的关注。近日,有媒体报道称,广州和睦家医院可开具辉瑞公司的新冠口服药,检查费用逾6000元,超过原本的药费。
除了上述医院可供应以外,有自媒体整理了百余家可供应Paxlovid的医院。在这一名单中,广东省仅有广州、深圳地区的和睦家医院可供应。
上述开药流程如何?费用如何收取?12月22日,南都记者就此致电广州和睦家医院,其工作人员表示,发热门诊医生的诊金是1235元,一盒Paxlovid的价格为2300元。“医生会根据患者的身体情况来决定是否要做那些检查。这些项目也并非是每个患者一定要做的检查。”
12月26日,对于上述网上流传的名单以及网上开售的事项,中国医药健康产业股份有限公司证券部方面则回应记者,“对于各地的医院具体供药情况,我们不太清楚,在经销渠道方面,因为Paxlovid属于处方药,患者只能去到医院,根据医生的诊断才能开具此款药物。”
检查费高于药费?工作人员:检查项目并非必需
近期,有媒体报道,从广州和睦家医院获悉,12月22日起,新冠口服药Paxlovid将在该院发热门诊提供。报道提及,新冠口服药Paxlovid的费用大概为2300元。值得注意的是,除了药物的费用外,为判断病人能否使用该药,病人还需要进行CT检查、肝肾功能检查以及医生诊金等,该医院表示不能使用医保。
南都记者注意到,广州和睦家医院微信公众号曾于12月12日发表关于Paxlovid的科普文章,《热搜的新冠特效药Paxlovid是什么?治疗效果怎么样?可以预防新冠吗?》
广州和睦家医院微信公众号文章
文中指出,在我国第九版的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》也有对适用人群的描述:适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年。
用法为300mg奈玛特韦片与100mg利托那韦同时服用,每12小时一次,连续服用5天。使用前应详细阅读说明书,不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。
12月22日,记者以患者身份联系到广州和睦家医院,其工作人员表示,“广州和睦家是有Paxlovid提供,一盒2300元。由医生来评估是否可以开出这个药物。”
那么,上述报道中所提到的,病人还需要的某CT、肝肾功能是属于开药所必需的常规检查吗?诊金如何?上述人士提到,“发热门诊医生的诊金是1235元,医生会根据患者的身体情况来决定是否要做那些检查项目。并没有说一定要做这些检查。”
经了解全国多家和睦家定价不一
关于这类定价,其他地区和睦家医院的情况如何。当日,记者进一步联系到深圳、天津、青岛等地区的和睦家医院。
天津和睦家医院的工作人员回应记者,“需要病人直接过来看诊,如果有需要医生会根据情况来开。仅限于65岁以上的有基础病、确诊为阳性的老人。医生问诊的诊费为1300元至1700元。Paxlovid的价格为2300元。”当记者提及检查项目时,对方则表示,“主要看医生的检查情况,也可以带着检查报告过来让医生看看。”
深圳新风和睦家医院的客服人员告知记者,“医院也可开Paxlovid这款药物。发热门诊医生的诊金是815元至3800元,这取决于医生对于患者病情的诊断。另外还有250元至600元的护士分诊服务费,新冠口服药的费用为2600元。”
对于为何新冠口服药的药价不一致,12月26日,广州和睦家医院方面向记者提到,“虽然与深圳的医院同属于和睦家集团,但各个和睦家医院都是独立运营,所以诊费以及其他方面都有略微不一样。”
网传供药医院名单辉瑞小药箱却删除此类信息
记者梳理发现,2022年2月11日,国家药监局根据《药品管理法》相关规定,按照药品特别审批程序,进行应急审评审批,附条件批准辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装进口注册。
在此不久后,中国医药于2022年3月9日与辉瑞公司签订了供货协议,在协议期内负责辉瑞公司新冠病毒治疗药物PAXLOVID_在中国大陆市场的商业运营。
2022年12月14日,中国医药与辉瑞公司签订了进口分销协议。对此,中国医药指出,鉴于上述供货协议期限已满,双方经重新谈判,公司将在协议期内负责辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片在中国大陆市场的进口和分销。
事实上,除了广州以及深圳地区的和睦家医院方面可提供上述新冠口服药以外,有自媒体的文章整理了全国范围内可开具辉瑞上述口服药的医院名单。
《提供辉瑞口服药的医院名录》
据自媒体所整理的《提供辉瑞口服药的医院名录》,共涉及百余家医院,其中,北京地区陈列了10家医院,天津为4家医院,河北则近30家,而黑龙江、福建省、广东省则均仅有两家医院在列,分别为广州和睦家医院与深圳新风和睦家医院。
在调查中,记者注意到,广州以及深圳地区的和睦家医院均有上述药物提供。而天河区以及越秀区的两位三甲医院工作人员则向记者提及,并没有听说医院引入了这款药物。
对于其他地区医院的情况,南都记者随机抽取了部分医院进行调查,中国医学科学院北京协和医院药学部的工作人员表示,“如果有紧急情况,患者可以去急诊看病,有些医生可以评估患者的病情后开具Paxlovid。费用大概为2000多元,其他的检查流程跟以往的一样。”
不过,较为奇怪的是,有网友提到,此前可以通过辉瑞小药箱可以查询到所供应Paxlovid的附近医院。12月23日,记者再度登录辉瑞小医药箱程序,在药物名录中已不见Paxlovid的信息。
而记者注意到,早在12月14日,辉瑞医学信息部的自动语音回复中曾提及Paxlovid的咨询信息,“根据国家相关规定,处方药必需凭处方购买,辉瑞公司不以任何形式将处方药销售给患者。具体价格信息可咨询药店医院获取,如果医生已处方了该药物,您可微信搜索辉瑞小药箱查看就近的医院和药店信息。”不过,12月26日,当记者再次拨打,自动语音回复中也已删除这一信息。
辉瑞小药箱已不见Paxlovid的信息
究竟Paxlovid的供应及产能情况如何?上述名单的真实性情况如何?对于上述疑问,12月26日,中国医药回应记者,“对于各地的医院供药情况,我们不太清楚,目前可以确定患者只能去到医院,根据医生的诊断才能开具此款药物。”
“具体产能还不清楚,目前按照新合同正在执行。”中国医药证券部方面人士则表示。
曾在1药网等平台“短暂”开售
据辉瑞公司官网显示,PAXLOVID诜》肿有鹿诓《局瘟埔┪铮糜谥瘟瞥扇税橛薪刮刂⒏叻缦找蛩氐那嶂林卸刃滦凸谧床《痉窝谆颊撸绨橛懈吡洹⒙陨鲈嗉膊 ⑻悄虿 ⑿难芗膊 ⒙苑尾〉戎刂⒏叻缦找蛩氐幕颊摺;颊哂υ谝绞χ傅枷卵细癜此得魇橛靡_褂弥杏Ω叨裙刈⑺得魇橹辛忻鞯挠肫渌┪锵嗷プ饔眯畔_
相较于线下购药的渠道而言,不少患者提及线上购得新冠口服药的经历一波三折。
早在12月上旬,网传消息称,1药网旗下互联网医院的新冠咨询门诊开始预售新冠口服抗病毒药物Paxlovid,定价为2980元/盒。
据网传的问诊程序,在登入1药网APP后,点击新冠问诊专用通道的咨询问诊页面后,将会进入免费问诊页面。用户在咨询问诊后,由医生确认是否已确诊新冠,购买者需上传核酸或抗原阳性照片,获得Paxlovid处方。
12月13日下午6点至7点,记者多次尝试进入新冠问诊专用通道后进行问诊,输入“新冠”后,导诊对此回复,“请稍候,医生将为您的病情进行诊断。”不过,此后页面迟迟并未再更新。
晚上8时,记者再次登录上述页面,其导诊页面显示“服务器超出承载,正在升级,给您带来不便请谅解。”
12月14日上午,记者以“奈玛特韦”为关键字在1药网搜索,但其页面已无法跳转至新冠问诊专用通道,其所销售的药品目录中也不见上述新冠口服药的踪迹。
1药网APP上的新冠问诊专用通道咨询问诊页面
对此,1药网回应南都记者,“1药网并非网售辉瑞的Paxlovid药品,而是按照国务院防控机制办公室2022年12月12日发布的《关于做好新冠肺互联网医疗服务的通知》,通过互联网医院为符合条件的患者提供诊疗和用药服务。”
不过,南都记者当日收到的另一信息,有患者顺利通过京东健康互联网医院顺利预定新冠口服抗病毒药物Paxlovid。
患者透露,12月13日晚上7点,已顺利从上述互联网医院开出了Paxlovid处方,据处方单,奈玛特韦片/利托那韦组合包装1盒,规格为0.15g*20片+0.1g*10片,患者需口服用药,12小时一次,一次3.0片。其适应症状则标注为本品单独或与抗逆转录的核苷类药物合用治疗晚期或非进行性的艾滋病病人。在支付了2980元药费后,患者目前的购买状态是下单成功。
当日晚上9点,家在北京的王先生闻讯后立即进入京东健康互联网医院缴费咨询,希望购得Paxlovid,但医生当时回复“没有了”,并表示次日再来咨询。
12月14日上午,王先生向南都记者发来与医生的最新对话,问诊医生告知王先生,“还是开不出来。”当王先生质疑是下架还是没货时,上述医生则再度表示,“应该是没货了,不知道什么时候能有货。”不过,当日晚上,王先生成功下单,并于12月19日收到药物。
对于上述线上销售的风波,12月19日,记者曾就此向辉瑞公司求证,对方在后续的邮件回复中表示,“对于所提到的问题,将会稍晚一段时间给予解答。”
采写:南都记者伍月明
广州可在线问诊送药到家的医院一览(广州24小时药店送药上门)
12月12日,国家卫健委发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》。《通知》提到,互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构可依据最新诊疗方案,开具新冠肺炎相关症状处方和开展药物配送,并鼓励医疗机构提供24小时的线上咨询,如心理咨询和用药指导等服务。
目前广州多家三甲医院的互联网医院开设了新冠专区,可开具新冠肺炎相关症状处方,并提供送药到家服务。此外,还有部分互联网医院提供免费的新冠咨询服务。
广东省人民医院
联合25家医院线上免费义诊
12月13日起,省医呼吸与危重症医学科李静教授团队联合三省共25家医院呼吸科团队,在广东省人民医院5G互联网医院开展为期一月的新冠线上义诊活动。
无论是出现疑似感染症状,还是和新冠感染者曾有过接触,均可通过线上咨询专家,专家会进行解答。
广东省中医院
粤抗2号等可送药到家
省中医目前已开设新冠便民门诊,可根据广东省中医院新冠感染中医辨证方案开具协定处方,包括粤抗2号方、成人风寒解毒方、成人风热解毒方、成人祛湿解毒方、成人清热解毒方、健儿解毒方、健儿散寒方等。
医生开具处方后,市民可选择通过智慧药房快递到家。有基础病等特殊体质的人群,须在医师指导下通过辨证随症加减。有严重基础疾病及特殊体质的人群,或出现高热、气促、喘憋等情况的人群,请到线下就诊用药。
广东省第二人民医院
新冠专区多个专科线上接诊
该院互联网医院开设有新冠专区,服务时间为8:00~17:30,来自普外科、心脏重症科、心胸外科、脊柱骨科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、神经内科等多个科室的医生线上接诊,支持图片、视频、文件、语音等多种方式,进行病情描述。
“目前医院互联网医院用药限购,个别品种线上没开放,防止囤药现象,将药物留给真正有需求的患者。”该院药学部主任药师梅清华表示。
中山大学附属第一医院
为新冠居家患者提供线上诊疗
该院互联网医院设有发热门诊,提供免费咨询服务。设有内科发热门诊、儿科发热门诊,支持图文问诊,问诊费用10元,只可挂当天号。
该院互联网医院提醒,目前退热药短缺,如若单纯为开此类药物,医生无法提供。发热云咨询门诊仅面向出现新冠肺炎相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的患者。目前互联网医院无法提供《疾病诊断证明书》《病假条》,预约付款后专家可在24小时内完成接诊,请保持手机畅通便于接受平台通知。
中山大学孙逸仙纪念医院
线上发热门诊可开方送药到家
该院线上发热门诊通过健康咨询、在线复诊两种模式为发热患者提供医疗服务。
发热门诊可为出现发热、咳嗽、咽痛等症状的患者线上开具处方。电子处方经药师线上审核后,等待快递送药上门,在首页的“购药记录”可查看购药记录以及物流配送信息。
中山大学附属第六医院
线上新冠门诊可开方并判断是否要住院
该院互联网医院新冠门诊专区,为发热患者、慢性病患者提供新冠门诊、慢病咨询、线上诊疗、用药指导、送药到家等服务。新冠门诊专区分为新冠阳性门诊和专科类门诊。其中新冠阳性门诊又细分为新冠咨询、新冠门诊、新冠门诊。
线上“新冠门诊”,医生可根据文字、语音、图片、视频等多种方式与患者沟通,并分析患者是否需要住院治疗。医院委托符合条件的第三方将药品安全配送到患者地址。
南方医科大学南方医院
新冠咨询网络门诊开通问诊开药功能
南方医院互联网医院新冠咨询网络门诊,由专业医生轮班开诊,成人发热患者点击“新冠咨询”挂号;儿童发热患者挂儿科网络门诊号。
目前,新冠咨询网络门诊开通了问诊开药功能,可以通过文字、图片咨询医生并开药,药物统一快递配送,快递费用到付,暂不支持到院取药。
南方医科大学珠江医院
开通线上新冠相关咨询提供专业指导
珠江医院互联网医院开通新冠相关咨询,同时支持院内制剂自助购药。
暨南大学附属第一医院
线上新冠门诊提供新冠咨询服务
该院互联网医院设有新冠门诊提供新冠咨询服务,来自呼吸内科、心血管内科、急诊科、中医科等多个科室的医生线上接诊。支持图文咨询,每次10元。
广州中医药大学第一附属医院
治疗新冠感染院内制剂可线上开具
该院互联网医院开通健康咨询问诊服务,为患者提供咨询、复诊开药及本院制剂配送服务。服务时间为周一至周日,8:00~12:00、14:30~17:30。
该院在治疗新冠病毒感染发挥良好作用的院内制剂,也可在互联网医院开具,包括柴葛感冒退热颗粒、复方川贝枇杷止咳露、岗梅清咽合剂、清金开音片、清热祛湿解毒颗粒等。
流感来势汹汹 厦门多家医院发热门诊量纷纷创新高
近段时间以来,我市进入流感高度活跃期。记者走访了解到,各大医院门急诊量明显增大,发热门诊量更是创下新高。
对此,昨日,市卫健委出台了相应对策,要求各大医院在院内增设发热门诊诊室,扩大候诊区域。此外,市民可通过?美丽厦门智慧健康?微信公众号查询我市各大医院儿科和发热门诊需要排队等候的时间,就近选择候诊人数少的医院。
直击
多家医院发热门诊量创新高
昨日上午10点30分许,记者来到 厦门市 海沧医院。在发热门诊处,记者看到,就诊患者比往常明显增多,大多是儿童。市民吴女士告诉记者,她的两个孩子都发烧了。?我请了假带孩子来看病,没想到排队的人这么多!?
像吴女士这样的家长不在少数,部分家长等待时间甚至超过了3个小时。据市海沧医院的统计,儿科发热门诊6月20日的门诊量达977人次。市海沧医院医务部副主任李星介绍,过去发热门诊每天未成年人就诊量近百人次,进入6月以来,单日儿科门急诊以及发热门诊接诊量都创了新高。
同样的场景也在厦门多家医院上演。
从厦门市儿童医院了解到,近期该院单日门急诊量和发热门诊量均创新高,6月20日该院门急诊量为3842人次,其中发热门诊接诊量为1617人次。6月20日18时至21日8时,该院发热门诊量达829人次,而去年的发热门诊单日接诊量最高不超过700人次。医生介绍,发热门诊接诊的患儿中,有80%-90%患有流感,以幼儿园、小学的孩子居多。
近日,厦门大学附属中山医院发热门诊最高峰时一天接诊的人数是5月单日的10倍。厦门市中医院近期平均每日发热门诊就诊量超过1000人次。
应对
加派人手增设发热门诊诊室
针对我市各大医院发热门诊量连续明显增长的情况,市卫健委出台了相应对策,并已下发各大医院实施。
厦门市卫健委医政医管处四级调研员(主持工作)陈兰告诉记者,这波流感来得突然,原有的发热门诊诊室和医护人员数量在短时间内无法满足患者需求,因此,市卫健委要求各大医院在院内增设发热门诊诊室,并扩大候诊区域。?由于患者多,核酸检测量也大大提升,等待核酸报告的时间长,这也是导致患者等待时间长的原因之一。?陈兰说,市卫健委还要求各大医院增加核酸检测机器,尽可能提早出报告的时间。同时,紧急调货,增加全市抗病毒药品储备。
与岛内相比,岛外片区发热门诊少,压力更大。在医院扩充诊室的同时,市卫健委也紧急调派社区卫生服务中心的儿科医生前往医院支援。
面对来势汹汹的流感,厦门大学附属中山医院院内多部门联动,发热门诊加派医护人员,增开诊室,改善候诊环境,优化就诊流程;核酸快速检测2小时出报告,及时调配补充抗病毒药物,发热门诊24小时运转,全力保障市民健康。
为了满足激增的就诊需求,厦门市中医院发热门诊诊室和人员投入比平时增加3倍以上;同时,医院全面优化简化流程,尽量减少患者就诊等待时间。市中医院还针对儿童患者多的特点,推出了儿童流感中药治疗方和中药预防方,市民线上线下皆可开方,配送到家。
厦门市儿童医院执行院长庄德义介绍,该院发热门诊诊室增加至7间,急诊诊室也开放至5间,确保诊室24小时运行。记者了解到,市儿童医院也优化了就诊流程,昨起,对于持有绿色健康码、两周内无中高风险地区旅居史的患儿,做完核酸检测后即可进行看诊和相关检查,看诊后无需等待核酸报告就可离院,避免人员长时间停留聚集。
近日,厦门市海沧医院一天有6名儿科医生看门诊,成人发热门诊也有两名医生出门诊,动态排班、及时增援,保障市民就医。
支招
孩子出现六类症状应就医
近来,包括广东、江西、福建等在内的南方省份都相继发布了流感预警,据国家流感中心发布的2022年第23周周报显示,本次流感疫情的型别为A(H3N2)亚型流感。
记者了解到,早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率,其中使用较为广泛的是奥司他韦。特别提醒广大市民朋友,因为药物的使用有适应症及禁忌症,所以一定要在临床医生指导下用药。
孩子生病,全家折腾。厦门市儿童医院副院长洪少贤介绍,此次流感症状明显,大部分患儿会出现头痛头晕、全身乏力、肌肉酸痛,早期高热不退,过了3天烧退后出现咳嗽、咽喉痛、流涕鼻塞。
他分析,流感患儿数量的迅速增长与连日的阴雨天气有一定关系,?长时间下雨、湿度高,病毒毒性强;孩子的户外活动减少、抵抗力下降,容易?中招。
洪少贤介绍,若孩子发烧但体温在38.5℃以下,精神状态和食欲较好,可先让孩子多喝水,多观察一下;体温超过38.5℃,可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药。如果孩子的体温逐渐下降,精神状态变好,就可以暂时不用到医院。但如果出现以下六种情况,还是要及时就诊:高烧超过39℃,手脚冰冷,呕吐得厉害,精神状态差、乏力,滴水不进,过去发烧时曾出现惊厥。
他提醒,就诊过程中最好不要乘坐公共交通工具,做好防护工作,戴口罩,手不要触摸口鼻,排队时与他人保持距离。
小贴士
市民可以通过?美丽厦门智慧健康?微信公众号,点击公众号下方菜单栏中的?预约导诊?,选择?发热导诊?,查询我市各大医院儿科和发热门诊的实时候诊人数及需要排队等候的时间。
懂一点
流感疫苗怎么选怎么约
预防流感病毒最有效的方法就是接种流感疫苗。目前国内批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)、三价鼻喷流感减毒活疫苗(LAIV3)、四价灭活流感疫苗(IIV4)三种。厦门市疾控中心介绍,三种疫苗适合的人群不同,三价灭活流感疫苗成人型适合3岁及以上人群,儿童型适合6月龄-35月龄婴幼儿;三价鼻喷流感减毒活疫苗适合36月龄-17岁人群;四价灭活流感疫苗适合3岁及以上人群。流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。
市民可通过?厦门疾控?微信公众号查询厦门市各区各街道接种门诊名单,并通过菜单栏中的?接种预约未种疫苗-非免疫规划疫苗栏?预约流感疫苗接种。部分区域可能出现流感疫苗短缺的现象,目前各区疾控中心已经快马加鞭采购流感疫苗,部分区四价灭活流感疫苗已到货。 (海西晨报记者 黄伊娜 曾昊然)?
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