注意事项
1： 本年度住院治疗1次以上的，只可以申请1次。
2:符合条件的职工人数达到补助名额，即停止申报。
3:不予补助的情形
❀(1)非住院治疗的;
❀(2)在国外和港澳台地区医院住院治疗的;
❀(3)2022年1月1日前已办理退休手续的;
❀(4)2022年12月1日前已经去世的;
❀(5)基本医保不予报销的其他住院情况：
①健康体检、美容、整形等非疾病住院;
②工伤、违法犯罪和第三方全责导致的意外伤害等住院;
③住院治疗的医院尚未列入医院所在地医疗保障部门确定的定点医院的。
4:医疗补助申请咨询电话：59002617.技术咨询电话：55009388.(工作日：上午9：00—11：30;下午13：30—17：30) 5:本补助项目由南通市总工会负责解释。
注：信息来源南通市总工会
职工医保住院报销新规定2022年最新
近日,天津市医保局网站发布了《关于发布2023年度职工基本医疗保险门(急)诊起付标准的通知》(公开征求意见稿)(以下简称《通知》),公众于12月8日18:00前可提出修改意见。为啥调?怎么调?明年医保报销有啥变化?↓↓一起来看↓↓据《通知》起草情况说明中政策背景介绍,职工医保在职人员门(急)诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定。2021年度我市职工年平均工资为89736元。《通知》主要明确,2023年职工医保门(急)诊起付标准在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员分别为900元、800元、750元。
自2023年1月1日起,提高职工医保报销待遇:参保人员门(急)诊就医发生的政策范围内个人负担的医疗费用纳入职工大病保险报销范围;提高职工大病保险各费用段报销比例提高5个百分点。
关于发布2023年度职工基本医疗保险
门(急)诊起付标准的通知
根据《天津市人民政府办公厅关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》(津政办规〔2021〕16号),现就有关事项通知如下:
2023年职工基本医疗保险门(急)诊起付标准在职人员为900元、70周岁以下退休人员为800元、70周岁(含)以上退休人员为750元。
政策解读
一、什么是职工医保门(急)诊起付标准?
职工医保门(急)诊起付标准,俗称“起付线”。职工医保参保人员门(急)诊就医发生的医保报销范围内的医疗费用,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例报销。个人先负担的医疗费用标准,就是门(急)诊“起付线”。
二、2022年我市职工医保门(急)诊起付标准是多少?在全国处于什么水平?
2022年我市职工医保门(急)诊起付标准在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员分别为800元、700元和650元。与北京、上海等已经实行普通门诊报销的相关省市相比,我市职工医保门(急)诊起付标准相对较低。
三、为什么要调整我市职工医保门(急)诊起付标准?
根据《天津市人民政府办公厅关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》,我市职工医保在职人员门(急)诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定,建立起职工医保起付标准动态调整机制。这次调整并发布2023年起付标准,是贯彻落实市人民政府相关规定的工作举措,并有利于发挥起付标准报销“第一关”作用,引导门诊合理医疗消费,防止欺诈骗保。
四、2023年职工医保门(急)诊报销待遇有什么新变化吗?
自2023年1月1日起,职工医保门(急)诊就医发生的政策范围内个人负担的医疗费用将纳入职工大病保险报销范围。即,职工医保门(急)诊最高支付限额(9000元)以下医保报销后费用和以上个人负担的医疗费用,可由职工大病保险按规定进行“二次”报销。
五、2023年职工医保住院报销待遇有什么新变化吗?
自2023年1月1日起,提高职工大病保险各费用段报销比例5个百分点,即,起付标准至10万(含)、10万至20万(含)、20万至30万(含)报销比例由60%、65%、70%调整为65%、70%、75%,进一步减轻参保群众大病、重病医疗费用负担,防范因病致贫、返贫风险。起草说明现就《关于发布2023年度职工基本医疗保险门(急)诊起付标准的通知》(以下简称《通知》)起草情况说明如下:一、政策背景《天津市人民政府办公厅关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》(津政办规〔2021〕16号)规定,职工医保在职人员门(急)诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定,70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员的门(急)诊起付标准,分别较在职人员降低100元和150元。2022年在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员的门(急)诊起付标准继续为800元、700元和650元;以后年度,由市医疗保障局会同市财政局按年度确定,报市人民政府批准后发布。同时,根据《市人社局 市医保局 市税务局关于公布2021年度全市职工平均工资及2022年度工资福利待遇标准等有关问题的通知》(津人社局发〔2022〕19号),2021年度我市职工年平均工资为89736元。
二、《通知》主要内容
综合市人民政府文件规定和本市职工年平均工资情况,《通知》主要明确,2023年职工医保门(急)诊起付标准在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员分别为900元、800元、750元。
三、需要说明的其他事项
根据《市医保局等四部门关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(津医保局发〔2022〕61号),自2023年1月1日起,提高职工医保报销待遇。一方面,参保人员门(急)诊就医发生的政策范围内个人负担的医疗费用纳入职工大病保险报销范围。另一方面,提高职工大病保险各费用段报销比例提高5个百分点,进一步减轻参保群众看病就医医疗费用负担,防止因病致贫、返贫。
公众可在2022年12月8日18:00前,通过以下方式提出修改意见:
电子邮件反馈意见请发至:sybjdybzc@信函方式反馈意见,请邮寄至:天津市南开区咸阳路81号待遇保障处,并在信封上注明“职工医保征求意见”字样。
2022年南通生育津贴领取条件及标准一览
2022年南通生育津贴领取条件及标准一览 ，下文就随我来简单的了解一下吧。
生育保险报销条件
1.符合要求的生育或者实施计划生育手术
2.所在单位按照要求参加生育险并为该职工连续足额缴费一年以上
注：?连续足额缴费一年以上?是指职工分娩前连续足额缴纳生育险费一年以上的，不足一年的待缴满一年可以正常享受待遇。
南通生育保险报销多少钱
生育保险报销包括生育津贴、一次性营养费补助和生育医疗费待遇。
生育医疗费包括：孕前检查医疗费，产前检查医疗费、分娩住院医疗费、妊娠和生育并发症住院医疗费、异位妊娠、葡萄胎医疗费、剖宫产时附带子宫肌瘤等手术医疗费、计划生育手术医疗费和计划生育手术并发症医疗费，新生儿护理筛查费。
产前检查1000元；
妊娠2个月以下的流产手术400元；
妊娠满2个月、不满3个月的流产手术600元；
妊娠满3个月、不满7个月的流产、引产手术2000元；
7个月以上（含7个月）的引产手术3000元；
阴道分娩顺产3000元；
阴道分娩难产3200元；
符合剖宫产手术指征的剖宫产手术4000元，其他剖宫产手术3600元；
放置宫内节育器（含节育器）200元；
取出宫内节育器150元；
实施皮下埋植术200元；
实施皮下埋植取出术150元；
实施输卵管结扎术500元；
实施输精管结扎术320元；
实施输卵管复通术1600元；
实施输精管复通术1200元。
分娩住院期间因诊治生育引起的并发症、合并症及剖宫产手术附带子宫肌瘤、阑尾切除等手术时的医疗费用，超过上述相应支付限额以上的部分，生育保险基金按70%的比例支付。
施行计划生育手术在手术或住院期间因计划生育手术引起的并发症及附带子宫肌瘤等手术时的医疗费用，超过上述相应支付限额以上的部分，生育保险基金按70%的比例支付。
生育津贴
按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。
职工所在用人单位上年度职工月平均工资，按照职工生育或者实施计划生育手术时所在用人单位上一个社保年度申报的全部参保职工工资总额计算。
生育：128天；
难产：143天；
生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。
流（引）产：
妊娠不满2个月（不含）流产的，20天；
妊娠满2个月（含）不满3个月（不含）流产的，30天；
妊娠满3个月（含）不满7个月（不含）流产、引产的，42天；
南通最新医保政策
2021-2022年南通医疗保险最新政策,缴费比例、基数、多少钱南通市市政府关于印发《南通市职工医疗保险办法》的通知,职工基本医疗保险单位缴费比例8%,个人缴费比例2%。
南通医疗保险基数:
参加基本医疗保险的职工按本人2017年工资性收入的月平均水平确认基数,其中缴费基数上限按照19935元/月确定,下限3125元/月确定。
职工工资总额包括包括计时工资、计件工资、奖金、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴和补贴。
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南通医疗保险多少钱:
医疗保险多少钱=缴费基数*缴费比例
例如:小李每月工资4500元,那么公司为他缴费的最低基数是3125元,缴费比例是8%;个人缴费比例也是2%。
企业缴费3125?8%=250元;
个人缴费3125?2%=62.5元。
度灵活就业人员基本医疗保险缴费:
度灵活就业人员基本医疗保险开始征收了,全年缴费标准4125.6元。已实行社保卡代扣的人员请于12月25日前将资金足额存入社保卡,由银行统一代扣缴纳;未实行社保卡代扣的人员请于2018年12月20日前到人社局大厅进行刷卡缴纳。逾期不缴纳,将会影响医疗保险门诊统筹和住院待遇享受,超过3月31日仍未缴纳的,从缴费之日起统筹待遇享受将有6个月的过渡期,6月30日前仍未缴费的将按新的缴费标准缴纳。
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职工医保报销新规定2022年最新
职工医保报销是怎么样的？
1、门诊报销比例规定：
在职职工前往医院门/急诊看病，超过2000元以上才可以报销，报销比例为50%。若是在70周岁以下的退休人员，那么在费用1300元以上就可以报销了，报销比例为70%。如果是在70周岁以上的退休人员，那么报销起付线同样是1300元，而报销比例可达80%。但是门/急诊的大额医疗费用支付最高限额规定不得超过2万元。
2、住院报销比例规定：
规定在一个自然年度内首次使用基本医保支付时，无论是在职职工或是退休员工，起付金额都为1300元。而第二次及以后的住院费用，起伏标准按50%规定，也就是650元。规定一个自然年度内的基本医保住院费用最高限额为7万元，具体如下：
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付85%，退休人员支付90%，乙类药品支付75%，高*尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%，高*尖为70%。
除此之外，新政规定了如果职工医保停交3个月以上的，就会被视为自动退保，退休累计交费年限不足可以补交。参保人如果因为特殊原因导致工作中断，那么个人账户予以保留，直到重新工作后，个人账户存储额累计计算并不间断计息。
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