医生不建议吃非布司他，主要可能和患者的适应症不符、禁忌症、不良反应等有关。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要用于具有痛风症状高尿酸血症的长期治疗，无症状的高尿酸血症患者不建议应用。
它的用法是起始剂量为40mg/日，有轻中度肾功能不全、轻中度肝功能损伤或者老年人无需调整剂量。该药的疗程是至少应用6个月。在应用该药的同时，应给予非甾体类的消炎止痛药或秋水仙碱，以预防痛风的急性发作。
该药常见的不良反应有肝功能异常、恶心和关节痛等，禁用于目前正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤和胆茶碱的患者。非布司他与非甾体抗炎药或秋水仙碱联用，可预防患者治疗初期时因组织中沉积的尿酸盐动员而造成的痛风发作。因非布司他可能造成肝损伤，故首次使用非布司他之前，患者应进行一次肝功能检查[包括血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶和总胆红素]，将此结果作为基线水平。
吃非布司他降尿酸记住这4点，不仅尿酸达标，而且副作用很小
提起非布司他，想必许多人都非常陌生 ，因为高尿酸在人群中的发病率并不高，不如高血压和心脏病那样可怕。
非布司他是临床医学中常常使用的降尿酸类药物，本质上属于氧化酶的抑制剂，通过促进转化酶抑制尿嘌呤的转化， 进而促进人体排出酸类受体，促进尿酸在人体内的排出。
另外非布司他可以直接抑制转化酶的活性， 从而抑制尿酸在人体内的合成，从本质上降低人体内的尿酸含量。
非布司他还可以利于尿酸结晶盐在人体内的溶解，把尿酸水平降低在原来的40%。 一般来说，服用两周就可以看到非布司他给自己带来的不错效果。但是，非布司他是一个短效型的药物，必须维持长期的治疗，目前并没有具体的实验证明非布司他短期就可以发挥出不错的效果。
因此，如果你是高尿酸血症患者， 且没有其他不良症状，最好用联合用药的方式对自己的身体进行治疗。
对于痛风患者来说，服用非布司他的目的是让人体内的尿酸得到有效的控制，让尿酸处于平稳的状态， 从而避免痛风时的再次发作，降低急性痛风性关节炎在人体内的反复发生，帮助溶解人体内的痛风石。
对于痛风患者来说，应该把尿酸的含量减小到360u以下。 如果你体内已经长出了痛风石，最好把血尿酸的数值控制在300u以下，让尿酸维持在平稳状态后再考虑对于药物的剂量减少，控制好自己的病情后可以在医生的嘱咐下停止用药。
要注意的是，不要吃吃停停， 不然人体内的血药浓度无法平稳，会导致血尿酸的再次波动，最终让痛风在人体内反复发作。
高尿酸本来就是一种慢性的代谢性疾病 ，尿酸长期处于稳定水平才能够有效的预防给心脏，血管，肾脏，脑部和四肢带来的多种伤害。
所以说，降低尿酸在人体内的水平，需要我们付出长时间，需要我们付出耐心。 即使间歇期有了尿酸水平下降的现象，也不要立刻停止服用，避免尿酸水平立刻反弹。
在服用非布司他时，我们要注意非布司他可能给人们带来的副作用。 第一，可能给肝脏功能带来损害，让人有皮肤的不良反应，还有胃肠道的不良反应。
比如身上长满了大大小小的皮疹，让人有恶心、呕吐、便秘的现象。非布司他主要通过肝脏排泄，对于患有轻度肝损伤的患者和中度肝损伤的患者来说， 非布司他可以在人体内发挥出不错的效果，但是如果你是重度的肝损伤患者，尽量远离非布司他。
第二，非布司他也会给肾脏带来威胁。 尽管说非布司他不经过肾脏排出，但是患有重度肾功能不全的人尽量远离非布司他。轻度肾功能不全的人可以服用非布司他。非布司他在肾小球中的滤过值为30，不适用于患有重度肾功能不全的患者。
如果必须服用非布司他进行对疾病的治疗，尽量在医生的帮助下调整服用的剂量， 把非布司他的起始剂量定为20毫克，每日服用一次即可。
第三，非布司他可能导致人体患上痛风。 当尿酸在人体内的含量非常低时，大量的尿酸盐会沉积到血液内，导致痛风在人体内的发作。服用非布司他的初期我们可能会看到痛风频繁发作。
遇到这种情况时，不要停止对于非布司他的治疗，可以同时服用其他抗炎解热类的药物，比如阿司匹林对自己的痛风现象进行救治。
第四，非布司他会提高心脑血管疾病在人体内的发生率 。一个科研技术管进行了特别的研究， 他们组织了多名痛风患者用非布司他进行对尿酸过高的治疗。
研究结果为非布司他会增加人们患上心脑血管疾病的可能。患上心脑血管疾病的可能与非布司他的服用剂量息息相关， 如果服用的剂量为80毫克，有13%的可能会患上心脑血管疾病。
如果服用的剂量超过了80毫克，比如120毫克和240毫克 ，心脑血管疾病在人体内的发作率为52%。但是如果每天服用40到80毫克的非布司他，身体会处于安全状态，心脑血管疾病在人体内的发病率并不会过高。
所以说，40毫克到80毫克的服用剂量是比较安全的，一旦服用剂量超过了80毫克， 我们就要注意身体的不良反应，以免心脑血管疾病在人体的发生。
第五，非布司他让血尿酸剧烈波动时， 还会引起急性痛风的突然发作。 这时我们可以用塞来昔布和布洛芬类抗炎药进行救治，也可以用秋水仙碱控制痛风在人体内的反复发生。
第六，非布司他在人体内还会导致人们患上黄疸。 如果自己的面色发黄，精神逐渐萎靡，应该立刻进行对于肾功能的检查。
有些时候胃肠道不良反应也会给人们的生活带来多多少少的影响，比如让人们的食欲减退，让人们的腹部有强烈的不适。如果转氨酶的数量严重高出了正常水平， 立即停药，到医院做全面的检查，确定是不是非布司他给自己带来的不适。
当非布司他容易给人们带来副作用的时候，我们就要注意药物的服用事项。 一般来说，注意以下四点不仅能够让尿酸含量迅速达标，还能够降低副作用给人体带来的危害。
第一，观察自己的身体特征 ，辨别自己是否适合服用非布司他来降低尿酸。一般来说， 有些尿酸过高的人需要服用降尿酸的药物进行对于疾病的治疗。
对于本来就患有痛风的高尿酸患者来说，非布司他能够在他们体内产生不错的效果 ，服用期间，非布司他会抑制黄嘌呤的活性，组织黄嘌呤对于尿酸的生成。
非布司他在他们的身体内会起到不错的效果，让尿酸的浓度在短暂时间内猛然降低， 快速阻止尿酸盐释放到血液中，阻止痛风在人体内的发作。
对于并没有痛风显著症状的患者，没有关节痛的患者不要轻易的服用非布司他 ，免得非布司他让尿酸剧烈下降，引发人们患上痛风和偏痛风。
要注意的是，正在接受挫嘌呤类药物进行治疗的患者， 接受硫嘌呤类药物进行治疗的患者，不要和非布司他共同使用。
第二，使用非布司他时，避免药物的剂量在短暂时间内猛然上升。 我们应该在医生的公平评估下，慢慢地增加非布司他的使用剂量，避免非布司他在人体内的剂量过高，造成尿酸在短暂时间内的剧烈波动。
一般来说，非布司他单独使用时就可以起到不错的降低尿酸作用，每天服用80毫克的非布司他即可。 80毫克的非布司他不仅能够让尿酸在人体内的含量达标，还可以促进尿酸在人体内的排泄，也不会给肾小管带来巨大的危害。
第三，服用非布司他时， 要注意非布司他会不会给自己带来心脑血管疾病。 有些时候非布司他适用于一些患者，在他们体内的安全性较高，而有些患者会有胃肠道系统的不良反应 ，还有关节系统的不良反应和肝脏功能的异常情况。
非布司他会给他们带来一定的威胁， 比如导致心脑血管疾病的反复发生，以及其他心脑血管疾病的上身。
2019年，我国的药物管理局就对非布司他的药物说明书进行了重新的修改，在药物说明书里面新增了一项警告:非布司他会给人们带来心脑血管疾病， 加重人体患上心脑血管疾病而死亡的风险。
因此，在服用非布司他的时候，我们要注意非布司他给自己带来的不良反应 ，如果有气短，呼吸困难和胸痛的现象，立即停止服药，到就近的诊所进行特异性的治疗，免得非布司他让原发性疾病更加危险。
第四，不用一昧的追求进口的非布司他。一般来说，每个品牌的非布司他在人体内都可以起到不错的效果， 可以根据自己的经济条件选择最喜欢的。
无论是印度公司所生产出来的太阳牌非布司他 ，还是国内的优力通非布司他，和日本的帝人牌非布司他都可以在人体内起到不错的效果，不要一昧追求原研药。
有许多人会对尿酸含量过高的原因感到好奇，目前并没有一项具体的实验和数据能够确定高尿酸的具体原因， 可能与人们摄入的饮食不 健康 有关，有的时候摄入过多的高嘌呤食物，比如外源的尿酸，会使人体的尿酸含量持续升高。
因此，高嘌呤的饮食也是让尿酸不断上升的最主要原因。有的时候剧烈的运动也会让人体内的尿酸猛然升高，当尿酸的合成增加时，人体对尿酸的排泄会降低。 无氧运动会产生大量的乳酸，进而抑制尿酸从体内的排出，也会造成尿酸含量的升高。
对于本来就患有痛风的患者来说，应该注意对于酒精的摄入，避免酒精抑制脂肪和糖类在人体内的分解， 让大量的乳酸和酮体在人体内聚集，进而抑制尿酸在人体内的排泄。避免一次性过量地饮用酒精，避免血尿酸过度增高诱发痛风的发作。
（高尿酸危害）
在服用非布司他时，我们要到医院检查肾小球的滤过值和肾小球重吸收的效率，对肾小球的分泌量和分泌程度进行观测，避免非布司他起作用时影响人体对于尿酸的排泄， 影响肾小球的正常过滤能力。
有的时候，小剂量的阿司匹林或者是大剂量的利尿类降压药和非布司他共同使用时能够起到1+1>2的作用 ，有效的避免人体的尿酸在短暂时间内猛然升高。
（痛风过程）
如果你的家族中有高尿酸的患者，一定要注意自己的身体状况，高尿酸也会随着基因遗传到自己身上。 据证明，高尿酸血症60%和遗传有关。
通过这篇文章的分析，想必你已经了解到了高尿酸的危害和如何有效的治疗尿酸过高。 希望这篇文章能够给您带来一定的帮助，让你在治疗高尿酸的方面更加清楚，更加便捷。
抗生素治痛风发作？降尿酸只用非布司他？医生盘点痛风治疗误区
我国风湿免疫病患者有2亿人，但是只有7千名风湿免疫专业的医生，这个数据或许会让人吃惊。在这2亿名风湿免疫性疾病患者中，痛风患者占多少呢？根据《痛风诊疗规范（2020）》提供的数据显示，我国痛风的患病率为1~3%，也就是说保守估计在1500~2000万人之间，是不是更让人吃惊？
这么多痛风患者，对这个疾病完全了解的人有多少呢？不多。
痛风该怎么治？痛风能不能治好？这也是来刘医生的痛风科就诊的患者常问的问题。在接触的痛风患者中，每一个人都对这个常见的晶体性、代谢性、风湿免疫性疾病有着自己不同的理解。有的人认为，痛风就是偶尔发作一次，消炎止痛就好；有的人认为，痛风就是肾功能出问题，多喝水促进肾脏排泄就好；有的人认为痛风反正无法根治，放任自流无所谓。
人们对于痛风，存在着各种认识误区；但是人们常常觉得自己的认识就是对的。哪怕面对医生，他们也可能据理力争。我不知道这是天然的自信，还是对痛风本来就有不同的定义与理解。今天，刘医生就来盘点一下，在门诊遇到的痛风患者，对痛风治疗的十个误区。
痛风急性发作的机制是什么呢？痛风让人痛的，不是血尿酸过高，而是血尿酸浓度高导致的尿酸盐沉积在关节，被人体的免疫细胞识别后的反应。
当痛风患者体内的血尿酸值超过420μmol/L后，血液溶解不了尿酸，那么尿酸就会沉淀形成结晶盐，随着血液流到身体各处，尤其是在人体体温较低、血液循环欠佳的地方。当尿酸盐结晶聚集得足够多，就会让血液中的巨噬细胞和中性粒白细胞对其发动“攻击”，释放出多种炎性物质，从而引起炎症反应。
抗生素尤其是头孢类、青霉素类、链霉素类药物能治痛风急性发作吗？当然不能。因为抗生素是一种抗菌药，顾名思义仅仅适用于由细菌引起的炎症。抗生素通过针对引起炎症的各类细菌，干扰病原微生物的生化代谢过程，或破坏其结构的完整性而产生抑菌或杀菌作用，有的抑制病原菌的生长繁殖，有的则杀灭病原菌，从而产生抗炎作用。但是对其他类型的炎症，比如经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛、过敏反应引起的疾病等，都无法有效治疗。
不少人把抗生素当“万用药”，感冒发烧用，关节疼痛用，头昏脑涨用，实际上抗生素并不能包治百病。尤其急性痛风性关节炎，并不是由细菌引起的疾病，此时使用由肾脏排出的抗生素，不仅无法治疗痛风消炎镇痛，还可能给肾脏带来负担。
但是有些患者对我说：“刘医生，我输液几天，急性痛风也好了，那是怎么回事呢？”我的回答是：也许不是输液带来的疼痛缓解，而是痛风自行缓解了；因为急性痛风发作，并不是迁延不愈，而是有“自愈”功能，一般即使不闻不问，3~7天也会疼痛消失。
另外，不少基层医生在输液时，会加入常用的一些糖皮质激素，但是糖皮质激素仍然可以迅速缓解疼痛和减轻关节的充血水肿，但并不适合长期使用，因为糖皮质激素停药后容易复发，所以在痛风临床诊疗上仅仅用于症状非常严重且反复发作的患者，而且一般不超过10天，需要在医生指导下使用。
不少痛风患者因为暴饮暴食、大量饮酒、外伤、饥饿、疲乏、受凉等导致急性痛风关节炎发作时，其实都知道要及早就医。急性痛风性关节炎发作时，往往有些突然；尤其首次发作出现红、肿、热、痛的情况，患者可能会感觉到无助或恐慌。一般初次发作会出现在脚的第一跖趾关节（大拇趾）处，进入慢性期后才会出现两处以上的患处。
急性痛风关节炎发作时该怎么处理呢？不要乱动，将患处固定在高于心脏的位置；如果保持仰卧位的睡姿，那么可以将枕头或被子垫在患处。然后可以用冷敷贴覆盖在患处进行降温，但是不建议采用冰袋或冰水降温。
接着就是采用消炎镇痛治疗。一般来说，风湿免疫科医生常用的急性痛风镇痛药物包括秋水仙碱，吲哚美辛、萘普生、奥沙普秦、普拉洛芬等非甾体抗炎药，在疼痛发作的24小时内使用，多数情况下能让疼痛得到缓解；如果疼痛还不能缓解，就需要使用泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松、丙酸倍他米松等肾上腺皮质激素类药物。一般在剧痛消失后，关节疼痛还在持续；那么就还需要正常服药1~2周，等炎症减轻后才能停止用药。
疼痛消失后，真正的痛风治疗其实才开始。为什么这么说呢？因为即使疼痛消失，尿酸也会继续在体内沉积：
痛风如果只是关节止痛，而平常不降尿酸，那么高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病与动脉粥样硬化、冠心病、中风等其他心脑血管疾病也就有可能发生。所以即使关节不痛，也要进行降尿酸治疗。
有些患者认为痛风发作尤其关节红肿是因为血管不通畅导致的，所以就自己用毛巾热敷或热水泡脚，想达到止痛的目的。
其实痛风发作时出现的关节红肿是因为炎性物质的释放和毛细血管的扩张造成的，如果采用热敷，会导致病变部位充血和水肿加重，毛细血管扩张更厉害，而且尿酸盐结晶也会加速沉积，从而导致疼痛加剧升级。
痛风急性发作不仅不能热敷，连冷敷也要小心。如果是温度过低，尤其用冰水或者冰袋直接敷在疼痛关节，会刺激局部血管收缩和血流减少，不利于炎症的吸收与消散；另外也可能让本来发红的皮肤出现冻伤。所以冷敷时要注意温度，一般都是建议与体温相同温度的温敷或冷敷贴，而且即使能让疼痛暂时减轻，但是炎症还是不会吸收和消散，此后还是需要进行消炎镇痛治疗。
也有痛风患者在疼痛发作时，像对待其他风湿病一样，贴伤湿止痛膏药、虎骨膏或者是涂擦风湿油、正骨水、药酒等，其实刘医生不建议这么做，因为这些膏药或者药物、药酒对皮肤有一定的刺激作用，止不了痛反倒会让局部充血加重。
还有患者过分相信中医治疗，出现急性痛风就自己去街边按摩店找人进行理疗、按摩或者针灸。痛风关节炎急性发作时，其实局部红肿明显，炎症剧烈，不适宜接受这些刺激性治疗。尤其是不恰当的理疗，可能会让局部血流量增加及温度上升，加重充血。
当然，如果进入间歇期，可以在中医理疗师或中医医师指导下，进行理疗、针灸及体疗，适当的中医治疗有助于痛风患者关节功能的改善和恢复。
非布司他，是内分泌科和风湿免疫科常用药物，日前也进入了医保目录。在有些痛风患者的认识里，只有非布司他才是降尿酸的药物。
确实如此吗？其实患者对于痛风降尿酸治疗没有充分认识。痛风的降尿酸治疗，不仅是要减少或避免急性痛风反复发作，而且是要避免关节畸形及出现痛风性肾病的相关问题。降尿酸的药物不仅是只有非布司他，也包括别嘌醇和苯溴马隆，每一种药物都能降尿酸，但是还要看痛风患者适合哪一种。
总而言之，不同的降尿酸药物都有适应证和禁忌症，以及相关的使用注意事项；有时候降尿酸药物还需要根据情况联用。 不是随便什么降尿酸的药物都适合每一位痛风患者，不恰当的用药，不仅不能治痛风，反而可能会让尿酸得不到控制，造成其他疾病。
尿酸怎么来的？由20%食物嘌呤和80%人体代谢嘌呤经过肝脏代谢而来；尿酸怎么走的？80%是通过肾脏排出来的；20%是由肠道和汗液排出。
尿酸经过肾脏排出，如果出现高尿酸血症，体内尿酸太多就容易形成结晶盐，沉积在肾脏，而肾间质和肾小管处于慢性炎症的干扰中，长久下来就会导致肾脏功能受到影响，排泄尿酸的能力也会下降，血尿酸会进一步上升，再次让肾功能继续损伤，形成恶性循环。
也就是说，持续的高尿酸本来就容易导致肾脏出现损伤。而治疗痛风，主要就是降尿酸。有些患者就会纠结，降尿酸的药物也会对肾有损伤，我是吃还是不吃呢？我能不能换中药吃呢？作为西医医生的我首先和大家讲一讲，降尿酸常用的别嘌醇、非布司他和苯溴马隆的如何“肾重”用药。
一般来说，对于痛风患者，在用药前需要检查肝肾功能，进行血常规、肾脏B超或其他相关检查，了解肾脏功能等相关情况后，降尿酸治疗时会避开进一步损害进行合理用药。其实平常尿酸不控制，导致的肾损伤可能更为严重。
中药可不可以降尿酸呢？可以。中医将痛风分为 湿热痹阻证、寒湿痹阻证、热毒夹湿证、痰瘀痹阻证、脾虚湿阻证、肝肾亏虚证、气血两虚证、脾肾阳虚证、湿浊内蕴证、膀胱湿热证、气阴两虚证等不同证候 ，对痛风的治疗遵循其病因、病机、病变规律变化，急则治标、缓则治本，不同分期有不同的用药规则。囿于我主学西医，这里就不班门弄斧了。
但是痛风患者有时候会相信打着“天然、绿色、无副作用”旗号的“保肾”药物，实际上有些药物比如马兜铃、关木通等，对肾脏有明确的毒副作用，如果长期使用会造成急性肾损害或是慢性肾功能损伤。而有些保健品也说能“根治”痛风不伤肾脏，但实际上加入了激素药物。
无论西药或是中药，治疗痛风降尿酸都是一人一方，没有千人一方。刘医生的建议是，不要随便自行乱用中药，乱用都可能对肾脏造成损害；不要盲目相信打着“保肾”旗号的保健品，即使使用中药，也请在靠谱的中医医生指导下使用。
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