央广网北京1月11日消息（记者 雷妍）多地发布最新研判，已度过第一波感染高峰，发热门诊就诊量持续下降。与此同时，XBB.1.5新毒株跃入了人们的视野，这是美国上升势头最快的毒株，已引发美国内超40%的感染病例。
很多人刚从“正阳”“阳康”中缓过劲儿，面对新毒株，不免有些担忧。XBB.1.5毒株危险程度如何？是否会引发我国“第二波感染高峰”？感染新毒株后重症比例如何？面对广大网友的担忧，央广网专访了知名公共卫生与流行病学专家曾光。
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变异株近期不会在中国掀起大浪 也不会引发重症高峰
曾光介绍，从全国来看，感染高峰、重症高峰呈现出此起彼伏、逐渐从涨潮到落潮的过程。“这一波疫情的高峰像暴风骤雨一样到来，我也没有想到它来得这么快、这么凶、这么猛。”因此，人们自然会对“第二波”感到紧张和焦虑。
对于XBB.1.5毒株的担忧，很大程度上源于我们对病毒的不了解。曾光介绍，XBB.1.5变异株在美国的占比可能还会进一步上升，但根据研究，感染该毒株后，死亡率并没有随之大幅上升。随着XBB.1.5逐步在美国占据“优势地位”，新冠病毒感染的发病率在增加，但增高幅度不大。曾光说：“这一情况可以给我国认识XBB.1.5提供一个参考。”
“我估计变异株在中国不会掀起大浪，至少最近不会。”曾光认为，XBB.1.5能在美国大范围流行，也有美国人群产生的自然免疫正在消退的影响。但目前，我国正在集中出现感染高峰，疫苗免疫、自然感染两种状态相加，会在一段时间内达到一定的群体免疫效果，对国外的变异株不会过分敏感。因此，曾光推测：“XBB.1.5在中国可能会造成一部分传播，但传播速度不会太快，绝不会像第一波时迅速出现感染高峰，也不会出现类似的重症高峰。”
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即使有了这种谨慎乐观的判断，曾光仍强调，我们还是要重视实际监测结果，根据结果及时调整防控策略。
流感盛行 警惕流感等流行病与新冠叠加
现在出行方便了，但我们不能放松大意，仍需做好个人防护。曾光提醒，除了避免感染新冠病毒，还要避免感染流感等流行病，警惕病情叠加增加重症风险。
曾光介绍，今年冬季，世界各国都出现了流感的流行高峰。根据我国最近的流感监测结果，今年的流感患病率比去年同期上升了一倍。
流感病毒感染与新冠病毒感染非常相似：通常起病急，一般会发烧3～5天，常达38.5℃以上，并伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、咽痛、全身乏力。大多数流感患者能够在1～2周内自行恢复。有些可能会出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心肌炎、心力衰竭、脑炎等并发症。5岁以下儿童、65岁以上的老人，以及有慢性基础疾病的患者，因流感出现重症的风险较高，是住院治疗的主要人群。
曾光介绍，现有研究显示，流感感染后会打开呼吸道门户，增加其它病原体感染几率。新冠病毒感染也是如此。若两者叠加感染，极易增加重症几率。他举例说，有些人感染过了5天或7天后，突然又开始体温增高，又开始呼吸急促，甚至出现黄痰、绿痰。这种情况可能是多重感染导致的，与“阳康”咳嗽不一样，往往提示有细菌性继发感染，须及时就医，必要时增加抗生素治疗。
最后，曾光强调，现在大家外出旅行、到人流聚集处时，仍需戴好口罩，做好个人清洁与防护，减少传染病发病风险。
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多地研判：第一波感染高峰已过 数地提示警惕第二波小高峰到来
2022年12月以来，各地经历了新冠感染高峰，近日，多地发布最新研判，已度过第一波感染高峰，发热门诊持续下降。
北京：疫情态势趋缓
门急诊、重症救治任务仍然艰巨
北京市代市长殷勇在接受央视采访时表示，北京的疫情已经过了感染的高峰期，整个人群应该说在免疫能力方面已经构筑起了新的能力。下一阶段我们就是要科学地构建疫情的监测预警体系，包括一些哨点、医院发热门诊等，对于新的变异病毒加强监测，防止有变异以后可能会冲击我们目前已经恢复正常的社会生产和生活。
深圳：已平稳渡过感染高峰
1月10日，深圳市举行疫情防控新闻发布会。记者从会上获悉，深圳市疫情态势趋稳，医疗和重症救治保障进一步提升，用药紧缺逐渐缓解，已经平稳渡过新冠病毒感染疫情高峰。临近春节，深圳市将全力做好市民医疗健康服务，多措并举保障市民出行、生活物资需求，举办丰富多彩的迎春活动，让市民过一个健康、祥和、有序的春节。
河南：全省感染率近九成
已顺利度过疫情高峰
1月9日，河南省政府新闻办召开河南省统筹做好新冠病毒感染疫情防控工作新闻发布会，河南省疫情防控指挥部办公室主任，河南省卫生健康委党组书记、主任阚全程介绍，从社区监测数据看，截至2023年1月6日，河南省新冠病毒感染率为89.0%。从发热门诊数据看，2022年12月19日就诊人数达到高峰，之后呈现持续下降趋势。
综合研判认为，河南省已顺利度过疫情高峰，实现平稳有序转段。预计到本月底，每日新增感染人数将维持在较低水平。但阚全程也表示，虽然当前感染高峰已过，但仍处于重症救治高峰。
江苏：全省均已度过高峰
据新华日报1月9日消息，数据显示2022年12月8日起，江苏省发热门诊就诊人数快速上升，12月22日达到峰值后就诊人数开始“退烧”。从核酸和抗原检测情况看，阳性率从去年12月12日0.2%上升至23日46%，12月23日-28日保持在40%以上、处于高位平台期，12月29日逐步下降至今年1月4日的18.6%。
综合各方信息显示，这波疫情于去年12月27日整体达峰，江苏省各设区市均已于元旦前达峰，农村地区稍晚于城市地区，但目前也度过高峰，呈下降趋势。
浙江：
全省第一波感染高峰已经平稳度过
据浙江新闻客户端1月9日报道，9日上午，浙江省省长王浩主持召开省疫情防控调度会。会议指出，当前，全省第一波感染高峰已经平稳度过，接下来要聚焦防重症，全力以赴做好医疗救治工作，进一步盘活住院床位和ICU床位，增强重症救治能力，确保应收尽收、应治尽治。要加强抗病毒药品的精准投放，确保老年人等重点保护群体第一时间用药治疗。
发热门诊接诊人数大幅下降
1月3日晚，重庆市卫健委副主任李畔在重庆市新冠感染疫情防控工作新闻发布会上介绍，据统计，重庆市二级以上医疗机构发热门诊以及基层医疗机构发热诊室日接诊人数，在12月20日达到了峰值，截至1月3日只有7000多人。重庆的感染情况也可以从中得到一个直观的判断，感染高峰期应该已经过去。
海南：
两市已度过感染高峰
2022年12月30日，海南省新冠疫情防控新闻发布会通报，海南省每日新增新冠感染人数处于高位波动期，全省预计感染率已达50%，三亚市、海口市整体上已过感染高峰。
四川：
日新增感染已处于回落阶段
2022年12月26日，四川省疾控中心发布问卷调查（第二次）结果显示，全四川省阳性检出的高峰期集中在2022年12月12日至23日，目前日新增感染已处于回落阶段。四川省疾病预防控制中心党委书记、研究员唐雪峰随后表示，根据调查结果综合研判，四川省居民的整体感染发病已超过八成，全省感染发病的高峰应该已经过去。
不过也有部分地区提示
警惕第二波小高峰的到来
浙江绍兴：
春节前后可能还会出现一波感染小高峰
据绍兴发布消息，目前绍兴新冠病毒感染曲线已呈下降状态，但随着假期到来，人员流动会比较密集，农村地区迎来人员返乡潮，春节前后可能还会出现一波感染小高峰。
公号截图
福建漳州：
预计春节前全市或迎来第二波感染小高峰
1月5日上午，福建省漳州市疾控中心党委书记蔡茂荣表示，根据市疾控中心监测数据显示，漳州在去年12月29日迎来疫情防控政策调整以后的第一波感染高峰，此后全市感染曲线成下降态势。在第一波感染高峰之后的一周时间，全市各急诊迎来了重症高峰，预计春节前全市或迎来第二波感染小高峰。
公号截图
山东济南：
第二波感染高峰将在1月10日春运开始后
山东省新冠肺炎疫情处置工作领导小组医疗救治专家组组长、济南市新冠肺炎防控工作专家委员会副主任、山东省公共卫生临床中心重症医学中心主任王春亭教授表示，第二波感染高峰将在1月10日春运开始后，到春节期间发生。这期间春节的“人口大迁徙”，人员的密集流动将会使新冠感染再上一个高峰。
梁万年：不排除春节流动
引起新一波较大高峰
近日，国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年接受《面对面》栏目专访时表示，很多省份已经达到了高峰，有些出现了下降的趋势。不排除通过春节的流动引起比较大的第二波或第三波高峰，但是概率比较小，即使有也不会是太大的一个波峰。
需要特别注意的是，要考虑到感染人口结构的变化。“像农村地区一些老人在家不出门，可能因为春节的流动，走亲访友被感染了，再加上农村的医疗救治条件不如城市，所以要防范可能出现农村医疗挤兑，特别是老年人感染以后，如何得到及时救治的问题。”梁万年说。
本文综合自： 人民日报健康客户端、中国青年报、绍兴发布、天下泉城、闽南日报
曾光：造成疫情来势汹汹原因是多方面的，不能把原因都归结于“放开”
在2023环球时报年会生命健康分论坛上，曾光表示“放开”不单取决于公共卫生，如果单纯从公共卫生观点来看，我们宁愿把时间再往后拖一下，比如把疫苗接种再加强一些，特别是打第三针的人间隔时间已经很长了，老年人接种率还不够高。但是中央决策是综合考虑，考虑到经济发展、社会安定、就业率、国际关系等等，需要找到一个平衡点，兼顾各方利益。这个平衡点选的还是相对不错的，单从公共卫生方面来看，虽然一些准备没有做的很充分，但是疾病已经表现出了非常强烈的变化，比如说它的感染率大幅度提高，在这种提高的情况下，自然感染传播系数已经到了二十几了，病死率也是低于千分之一，甚至低于万分之一了。从发病来看，我觉得现在是比较好的一个时机。
“二十条”出来以后，为什么还要再进一步呢？如果“二十条”出来我们是小步走，那么“新十条”出来又往前跨了一步，这步跨的幅度也不小，关键这步跨的时候我们不再提动态清零了，这是非常大的变化，这十条里条条都有新意，条条都有更明确的规定，都是向放开的方向发展的。所以我觉得现在这个时机选的是比较合适的。
另外现在也确实看到了，现在疫情大幅度的上升，上升速度非常快，甚至出乎一般人的预料，甚至出乎公共卫生专家的预料。比如说我们原来认为，疫情按照流感来说，它第一波来的时候不会超过30%，20%都已经不少了，以后第二波、第三波，但是实际上来得气势汹汹。造成这个原因是多方面的，不能把原因都归结于“放开”，奥密克戎变异株在北方是BF.7，在南方是BA5.1，这些传播率都是最高的。以前传播率已经上升了，加上冬天的气候有利传播，另外还暴露出人群第三针打的时间太长了，抗体水平，现在疫苗靠过去免疫的方式，确实要阻挡疫情传播已经不现实了，所以综合的结果导致疫情大幅度的上升。
很高兴我们出台了很多的应急措施，这些应急措施又是进一步放开了一步，我觉得这种措施是北京市率先提出来的，很明确的提出，根据新冠的特点，把它当做一个普通的呼吸道传染病来对待。这种情况下病例大量出现、大量居家隔离，可能会出现医务人员感染的问题，就提出把预防感染为重点，把预防医疗挤兑为重点，采取了很多措施应对这种情况，这种应对属于是比较及时的。
我也看到，北京的措施正在向全国普及，很多省也提出了相似的对策。我觉得我们的对策，一个是主动放开，第二个是根据形势的发展，提出应急的放开措施，整个形势还是可控的。现在的特点是北方比较严重，根据我得到的信息，京津冀地区疫情感染情况是差不多的，但是它可以从北向南，另外从大城市向中小城市，从东部向西部，有一个蔓延的过程。我觉得这个过程过去以后，就会进入到春天了，我相信形势可控，形势会越来越好。
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流行病学专家曾光：相信新冠会降为“丙类丙管”
【环球时报报道记者樊巍赵瑜莎】优化疫情防控“新十条”的出台，持续提高了防控的科学精准水平，在最大程度保护人民群众生命安全和身体健康的同时，也最大限度减少了疫情对群众生产生活秩序和经济社会发展的影响。随着“新十条”的出台，各地陆续将核酸检测、隔离、风险区划定等关键防控措施向更为科学的方向调整，关于将新冠肺炎从“乙类传染病甲类管理”调整为“乙类传染病乙类管理”的观点也开始被一些学者热议。将施行近3年的新冠“乙类甲管”回调至“乙类乙管”时机是否成熟？新冠肺炎降级为“乙类乙管”是否意味着我们可以彻底回归正常生活？中国疾病预防控制中心流行病学前首席科学家曾光日前在接受《环球时报》记者专访时表示，是否调整取决于我们对病毒特点的科学认识是否达成共识，对于回归正常生活，我们要有信心，更要有耐心。
“何时可降级管理”引发讨论
2019年12月底，新冠肺炎疫情突袭我国。2020年1月20日，国家卫健委发布1号公告称，根据《传染病防治法》的相关规定，基于当时对新型冠状病毒感染的肺炎的病原、流行病学、临床特征等特点的认识，报国务院批准同意，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。自此开启了长达将近三年的新冠肺炎“乙类甲管”抗疫之路。
2020年1月，曾光作为国家卫健委高级别专家组成员两赴武汉开展防疫调研，谈及新冠肺炎最初的管理分类，曾光近日对《环球时报》表示，新冠肺炎之所以最初划归到“乙类传染病甲类管理”，主要是因为疫情早期病毒来势汹汹，传播快、病死率高。现在看来这种管理方式是科学且必要的，“正是由于我国的依法管理，对策及时、正确，才保障了社会防控卓有成效地开展，取得了举世瞩目的阶段性成果”。
截至目前，新冠病毒已从最初的原始毒株，平行进化出了阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔，以及奥密克戎等变异株，眼下奥密克戎变异株及其进化分支成为优势流行株。国内外的大量研究显示，整体而言，奥密克戎变异株呈现出传播力强、传播范围广，但致病力显著减弱的特点。
在临床研究层面，国务院联防联控机制组织呼吸危重症专家童朝晖近日表示，奥密克戎导致的住院率、重症率、病死率都在大幅降低。从当前全国病例来看，感染奥密克戎后以上呼吸道症状为主，主要表现为嗓子不舒服、咳嗽等。无症状和轻型大约占了90%以上，普通型已经不多，重症的比例更小。
根据当前疫情形势和病毒变异情况，为更加科学精准地开展疫情防控，国务院联防联控机制近日出台疫情防控“新十条”，其中“按楼栋、单元、楼层、住户划定高风险区，不得采取各种形式的临时封控”，以及“允许轻症病例、无症状感染者和密切接触者自行居家隔离”等规定，在事实上进一步缩小了管控范围，因而被舆论认为逐渐在向“乙类传染病乙类管理”靠拢。一些学者因此也认为应将新冠肺炎调整到“乙类乙管”。
对此，曾光认为，将新冠肺炎回归到“乙类乙管”，从近期看，应当是一个基于科学凝聚共识的过程。当前，随着新冠病毒不断向高传播力、低病死率方向转化，正由肺炎转化为上呼吸道感染，绝大多数为轻症和无症状感染者，一旦学术界确认这种变化趋势已经稳定，达成共识，相信国家会在适当的时候调整传染病管理的类别。
将新冠肺炎从“乙类甲管”调整至“乙类乙管”意味着什么？曾光告诉《环球时报》记者，如果将新冠肺炎按照乙类传染病管理，就意味着将对新冠肺炎的管理回归到卫生系统的常规工作，依然要诊断、报告、管理每一例病例，可以对病人和密切接触者依法隔离，对污染的疫源地消毒，但不再由政府组织大规模的社区封控、中断交通等措施。疫情防控将解除临时的应急管理状态，而回归到传染病的常态化管理阶段。
“乙类甲管”降为“乙类乙管”有先例
“依据《中华人民共和国传染病防治法》，依法管理的传染病分甲、乙、丙三类，但需要指出的是它们都是对国民健康造成严重危害的传染病，都要贯彻‘预防为主’的方针，实施‘控制传染源，切断传播途径，保护易感人群’的公共卫生基本原则。”曾光在接受《环球时报》记者专访时详细介绍称，我们对于甲类传染病，需要采取强制性的社会管控对策，不但要管理好每一例病例，如果需要还可以依法强制隔离密切接触者，实行大规模的社会防控，以防止疫情播散。对于乙类传染病，管理措施则相对宽松。曾光表示，对于乙类传染病我们只需要报告、诊疗、管理好每一个病例，实施必要的隔离和消毒措施，这些都属于疾控部门和临床医生的常规工作，不必采取较大规模的社会防控措施。而丙类传染病，发病率虽然可能很高，但绝大多数为轻症病例和无症状感染者，病死率低，曾光认为，此时就没有可能、也没有必要花费巨大的社会成本诊断、管理每一例病例。因此丙类传染病属于监测管理的传染病，我们只需要及时发现并抢救危重病例，动态监测疫情演变趋势、病原体变异和耐药性变化，指导实施有效的预防对策，如接种流感疫苗、研发抗病毒药物等。
曾光介绍称，2003年应对“传染性非典型肺炎”，2009年应对导致世界大流行的“新型H1NI流感”，以及2020年我国应对新型冠状病毒肺炎都采取了“乙类甲管”。此前已有的经验是随着病原体的演变和疫情管控的需要，我们可以在适当时候，将“乙类传染病甲类管理”降级调整为“乙类传染病乙类管理”，不再按甲类管理，甚至最终可以调整为“丙类传染病丙类管理”。
《中华人民共和国传染病防治法》对传染病的调级也有明确规定，其中第三条指出，国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。第四条则指出，需要解除依照前款规定采取的甲类传染病预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门报经国务院批准后予以公布。
“我国在2003年战胜非典疫情后，仅名义上依然在列‘乙类甲管’，但已无甲管之实。还有2009年入夏以后，随着‘新型H1NI流感’的致病力大幅下降，我国也采取了将管理类别分两步降级的模式，先是调整为乙类传染病乙类管理，不再按甲类管理，后来进一步调整为丙类传染病丙类管理，纳入流感的管理栏目，不再单列。”曾光介绍称。
“这是极为关键但艰难的一步”
随着第九版防控方案、疫情防控二十条优化措施以及“新十条”的陆续出台，疫情防控措施本着“小步走、不停步”的原则，朝着更精准、更科学的方向逐渐提升，广大人民群众似乎也看到了逐渐回到疫情前生活状态的希望。
虽然，目前疫情的防控措施正在更加精准，社会的流动性也在提升，但曾光认为，目前正处于新冠发病率急剧上升的时候，因此还不能轻言可以回归到正常生活，只有经过新冠疫情的冲击，待疫情稳定下来，当对待新冠只须像对待流感一样实施监测管理，不再报告管理一般病例，而是把重点放在抢救重症病例、接种疫苗和加强个人防护上时，才能将新冠肺炎调整到丙类传染病管理，大家才能回归到正常生活。
“在新冠肺炎防控政策的调整过程中，从乙类甲管调整至乙类乙管，是极为关键但艰难的一步，这种调整意味着对于新冠肺炎管理发生了质的变化，一旦调整到乙类管理，未来再降到丙类传染病管理，那就是水到渠成的事情了，我相信新冠肺炎最终也会降为丙类丙管的，对此我们要有信心，更要有耐心。”曾光称。
专访高福：针对变异株的新冠疫苗，应尽快批准使用
1月14日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委通报，2022年12月8日至2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例超过59000例。全国发热门诊、急诊高峰已过，但目前在院的重症患者数量仍处于高位。
与此同时，据国务院联防联控机制新闻发布会信息，从去年10月至今，国内累计报告XBB本土病例16例，从输入风险来看，未来XBB及其亚分支引起本土关联病例风险较大。1月7日起，为期40天，超20亿人次参与的春运迁徙也已开启，这是近三年来，春运期间最大规模的一次人口流动。
这会不会引发新的感染高峰？未来国内是否会出现新的变异株，新冠大流行将何时结束？围绕相关问题，日前，中国科学院院士、中疾控原主任高福接受了《中国新闻周刊》的专访。
高福资料图
第二波高峰会出现在偏远农村地区
中国新闻周刊：春运期间大规模的人口流动，会不会出现新的感染高峰？
高福：以北京、河南、江苏、安徽为代表的省市，城市中感染高峰已过。在北京，最近去医院还有些拥挤，但就诊患者数量和此轮疫情早期相比，已出现下降。一些县城和农村地区也已渡过感染高峰。
现在国内主要流行的病毒株为BF.7和BA5.2两个分支，如果已有很高感染率的地区，人群短期内重复感染的概率很小。
但对于还没有进入感染高峰的地区，比如说一些偏远的农村地区，由于春节期间民众返乡，可能会出现感染高峰。这一波感染不会比防疫政策调整后的第一波高峰更高。但新的感染高峰很可能出现在缺医少药，国内剩余不到10%没完成全程疫苗接种的地方，这些地区会出现医疗挤兑，因此，还是呼吁大家，将最重要的医疗资源留给有基础疾病的、老年高危人群。
2022年12月31日，北京大学首钢医院发热门诊，患者排队看病。图/视觉中国
中国新闻周刊：像农村的这波感染高峰会持续到什么时候？
高福：我觉得会持续到3月份。春节期间，因为现在呼吁比较多，可能大家还相对注意一些。春节一过，大家一放松防控意识，2月至3月，可能还会出现一个小的感染高峰。
中国新闻周刊：春节期间，我们该采取哪些措施压峰？多地的重症高峰何时见到拐点？
高福：如果还没有打加强针，也还没有经历过感染的人群，要尽快把疫苗打起来。非药物的干预措施，戴口罩、勤洗手、少聚会，还得坚持。春节返乡途中，要尽量佩戴N95。有条件的地方，尽量将抗病毒药物准备好。
关于这一轮疫情的重症高峰，原来大家都认为，到春节前后能见到拐点。但现在因为有着综合的干预措施，很可能比感染过峰再延后20天~1个月，到2月初可能会见拐点。
不排除出现致病性更强毒株的可能
中国新闻周刊：从去年10月至今，国内累计报告XBB本土病例16例，都是XBB.1的进化分支。到目前为止，暂未发现XBB.1.5的本土病例。XBB是否在国内会引发新的感染高峰？
高福：在美国，XBB的一个分支XBB1.5已成为流行占比不断增大的毒株。XBB.1.5有着明显的免疫逃逸，几乎相当于一个全新病毒。如果三四月份，XBB在国内最终流行开来，从疫苗和免疫角度，可能大家会再感染一次。但现有疫苗对于感染XBB后，防重症、死亡，还能提供一定基础保护。
XBB进入国内后，如果现在流行的BA.5、BF.7能对XBB提供一些交叉保护，也可能XBB就起不来，不排除这种可能性。
不同亚种的病毒也在竞争求生存。国外BQ.1目前是主流毒株，未来不确定国内的主要流行株将会是XBB还是BQ.1。
另外，尤其需要注意的是，中国和世界其他很多国家的基础免疫水平不同。国外先后经历了德尔塔、奥密克戎BA.1、BA.2、BA.5等多轮自然感染，不少民众还打了针对奥密克戎毒株的第四针新冠疫苗。相比之下，中国此前没有经历过大规模自然感染，这会导致一种毒株在国内的流行表现与在全球其他国家不同。随着时间推移，到五六月，很可能中国和全球其他国家一样，流行相同的毒株。
中国新闻周刊：该怎样科学看待新冠二次感染？
高福：人类接种疫苗，其实就是在逼着病毒变异。一方面，接种疫苗后，能避免很多死亡，另一方面，由于疫苗建立了免疫屏障，也会使得病毒逃逸，更容易出现新毒株。
从某种意义上来讲，今天的XBB，和2020年初发现的原型毒株是两个完全不同的毒株。从免疫角度来看，奥密克戎的BA.1亚型和今天的XBB，也相差很多。
就新冠病毒而言，目前，至少可以划分出三类血清型，早期原型毒株和德尔塔算一类，它们间可提供交叉保护。奥密克戎早期的亚型算一类，XBB算一类。所谓二次感染，实质上，就是不同亚种间的交叉保护很弱。
中国新闻周刊：在国内不断发生感染的过程中，会不会出现一个新的变异株？未来新冠病毒变异的趋势会是怎样的，比如说致病力、传播力会发生怎样的改变？
高福：继续免疫逃逸是一个趋势。比如说，XBB.1.5和XBB相比，其受体结合域只有一个关键氨基酸发生变化，就导致全球现有的疫苗几乎完全失效。
从理论上讲，就病毒和人类的关系来看，病毒毒力将越来越弱。从早期的原型毒株，到今天的XBB,病毒传播力在增强，但致病性明显在下降。去年10月，美国波士顿大学的科研人员发表了一项研究成果，将奥密克戎毒株的部分基因插入原型毒株中，进行重组。研究发现，用新重组的病毒感染小鼠，致死率为80%，用原型毒株感染小鼠，致死率为100%。这说明在动物实验中，新冠病毒致病性是下降的。也就是说，就新冠病毒内部进化而言，出现毒力更强的毒株可能性很小。
但是，如果从动物中再溢出一个全新的冠状病毒，再传到人类，我们专业人士认为这种情况随时可能出现，那就可能出现毒力更强的毒株。而且，冠状病毒很容易重组，比如说，XBB就由BA.2两个分支重组而成，毒力较弱。但如果不同冠状病毒重组，有可能出现毒力更强、全新的病毒。
中国的免疫情况和其他国家不同，新冠病毒或出现和在其他国家不一样的突变。从科学角度来讲，我们希望和世界的免疫程度同步。我们要密切监测病毒变异，进行测序，做到数据公开。另外，各级疾控系统和医疗机构的数据也要更好协同、整合起来。我希望建立全国的冠状病毒监测中心，再和全世界一盘棋，共同把病毒监测好，继续提高监测的覆盖率。
中国新闻周刊：关于新冠病毒的致病性，怎样让公众有更科学的认知，此前民众热议无症状比例很少，发生肺炎的比例也并不低？
高福：首先，奥密克戎毒力下降，但还没有下降到可以将其当成疫苗来看。奥密克戎终究还是新冠病毒，狼还是要吃羊的，脆弱、高危人群还要出现重症，甚至死亡。
因此，既不能有“恐冠症”，也不能有“轻冠症”。对当下中国内地来说，重症和死亡率数据，最具参考性的，是去年香港第五波疫情初期的现实情况。
中国新闻周刊：除新冠病毒外，迄今为止，包括MERS、SARS在内，共有6种可感染人的冠状病毒。新冠病毒和其他几种冠状病毒的主要差异在哪？迄今为止，科学家们已和新冠病毒打了三年交道，还有哪些仍是未知的？
高福：之前的冠状病毒变异，没有新冠这么快。从免疫逃逸的角度，新冠病毒越来越趋向于流感病毒，但进化速率还没有超过流感。而且，新冠病毒变异过程中，突变的往往都是关键位点。
关于新冠病毒，还有太多无法回答的科学问题，比如说，它和SARS病毒有着相同的受体结合域，但为什么不会像SARS病毒那样在人群中消失，新冠病毒到底是哪里来的，为什么免疫逃逸这么厉害，这都要科学家们继续探索。
抗病毒药物使用要讲究时空观
中国新闻周刊：应对新冠的重要武器之一就是疫苗，未来对于已经感染过的普通人群，还有没有必要打第四针？
高福：面对新冠病毒，出现突破性感染很常见，但打疫苗，确实也能起作用。因此，无论对于老年人还是年轻人，自然感染后依然有必要接种加强针。
但感染后不应立即接种疫苗，因为自然感染后，体内有抗体，立即接种会将抗体中和掉。接种疫苗是为了激活抗体，间隔最好在3~6个月后，因为3~6个月后，体内抗体滴度会衰减到最低限度。
中国新闻周刊：从更长期来看，如果未来新冠成为地方性流行病，针对老年人的疫苗接种策略是怎样的？
高福：根据目前的判断，因为抗体每半年衰减到最低点，此时约等于没打疫苗，而这一病毒又主要针对老年人等脆弱人群，因此，老年人最好每半年接种一次疫苗。
我再次呼吁，新冠疫苗应学习流感疫苗的批签发，只要是同一公司、同一技术路线，只是更换了毒株或者基因序列的情况下，就无需再做全流程的临床试验，最多只需做I期临床，然后尽快批准使用。
现在我们还无法判断，未来新冠病毒最终走向何方，但对于老年人来说，很可能像接种流感疫苗一样，流感疫苗需要每年接种一次，新冠疫苗也要每半年打一次。对年轻人来说，当病毒致病性不断减弱，就不需要一直接种。
中国新闻周刊：就新冠救治来说，如何才能尽可能减少医疗挤兑？抗病毒药物如何才能更有效地使用？
高福：分层、分类、分级，这应该是整个医改的方向。要利用这次机会改变观念，尽可能将轻症病人放在社区管理，通过这样的分级诊疗，挽救更多生命。
另外，我也要呼吁，中国要为世界贡献中国智慧和中国方案。同时，关于抗病毒药物、疫苗，我们也要共享世界成果、世界智慧。
以Paxlovid、默沙东莫诺拉韦为代表的抗病毒药物，能够在使用早期消灭新冠病毒。抗病毒药物的使用要有时空观，对于不同人群、在不同发病时期，应有不同的治疗方案。当感染新冠后期，出现白肺，肺部有大量渗出物、严重炎症，体内不再有病毒时，抗病毒药物就不再管用，这时应针对性使用托珠单抗等药物。
今年夏秋或宣布大流行结束
中国新闻周刊：世界卫生组织拟于1月27日召开会议，决定新冠疫情是否仍为全球紧急事件。此前，世卫组织表态称，有望在2023年某个时候宣布新冠疫情不再构成全球卫生紧急事件。从科学角度来看，何种条件下，我们能终结全球新冠大流行？
高福：终结新冠大流行，有两个词很关键，一个是包容，一个是韧性。从新冠疫情刚开始不久，我们就在讨论这两个词。前者指的是人类到底能忍受多少，后者指人类的灵活性有多少，即动态调整防疫措施。当人类可以包容病毒的存在，有一定韧性，能正常生活，与其同存，就可以宣布大流行结束。当新冠只在有的地区流行，就成为一种地方性流行病。
到夏天或者秋天，有可能世卫组织会宣布大流行结束。但这也不意味着新冠造成的死亡人数会低至流感，因为其感染基数太大。至于何时能和流感一样，不好预测。
中国新闻周刊：你也提到，未来不排除一种新的冠状病毒，会不请自来。结合近三年中国抗疫经验，能否谈谈在下一次大流行到来前或刚到来时，我们该做哪些准备，才能有更及时有效应对？
高福：我提倡“壹健康”，人类要保护动物、保护环境。在此基础上，要共享数据、共享资源。病毒没有护照，病毒不申请签证，从公共卫生和人类共同健康角度来说，要全球一盘棋。
在具体应对措施上，早期检测和日常监测都非常重要，同时要加大相关基础研究的投入。疾控系统应更多依靠专业力量，减少行政干预。要加强疾控系统对相关紧急公共卫生事件的监测，比如对呼吸道相关疾病的监测，要加强全国流感监测网络、全国流感样监测网络、全国急性呼吸感染监测网络、突发公共卫生事件监测网络的建设等。
记者：杜玮霍思伊
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