与死神赛跑！青岛这家医院ICU，23位老人21人感染新冠！有人血氧饱和度跌到80%来急救…

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（原标题：与死神赛跑！青岛这家医院ICU，23位老人21人感染新冠！有人血氧饱和度跌到80%来急救…）

明晃晃的白炽灯，病床上无知无觉的老人身上伸出一根根管线连着床旁的各种仪器，机械通气下，可以听到他们或急促或者粗重的呼吸声音…..

随着“新十条”发布，医院成了直面感染浪潮的第一道“防波堤”。

近日，记者走近青大附院ICU（重症医学科）科室，直击ICU中的他们与病毒抗争、与死神赛跑。

23位老人21人新冠感染

有人血氧饱和度掉到80%来急救

ICU作为一线科室，感染潮来临后，收治的都是被分诊后的重症患者。青大附院重症医学科市南病区主任单亮明显感受到了新冠带来的冲击。

收治的患者由于新冠的症状变得严重，患者胸部CT图像中的“白肺”越来越多，越来越多的患者被送进来，医护人员经历不断减员的困境……

单亮在和家属讨论患者病情，老人因为新冠感染，双肺已经变成“白肺”

在市南院区ICU的一病区，这里有23张综合床位，收治了23位老人，最大年龄92岁。其中，感染新冠病毒的老人有21人。

他们本就有严重的基础疾病，或者高血压、冠心病、酮症、心脏搭过桥，或有严重的血管疾病，加上感染新冠，肺部氧功能差，有的患者血氧饱和度甚至掉到80%陷入昏迷，被家属直接送进医院急救。

1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》提出，加大医疗资源建设投入，重点做好住院床位和重症床位准备，配足配齐高流量呼吸治疗仪、呼吸机、ECMO等重症救治设备，改善氧气供应条件。

为了更好地应对重症“高潮”，青大附院成立了危急重症患者救治小组，加强对急危重症患者的救治。每天特定的时间组织重症肺炎患者疑难病例讨论，并且将急诊ICU、神经外科ICU、心外科ICU、呼吸ICU等专科ICU用于收治重症患者，全力保障患者医疗救治。

单亮作为ICU市南病区的主任，近一个月的时间，无论是否生病，都是和团队忙碌在一线。从早到晚，他几乎不停地穿梭在各个病床间，时刻高度紧张地观察患者病情的变化，青大附院重症医学科护士长高祀龙则一起配合单亮适时调整用药和呼吸机的参数等。

起初社会面感染高峰时，科室大部分医护人员同样被感染，作为带头人，他们二人每天都是“备战”状态，在岗的每个医护人员也都变成了“超级战士”，他们一面要面对突然暴增的病人，一面要顶上同事们“阳”了不得不休息的缺口。

上午忙碌完后，医护人员简单用餐

高祀龙显然是应对新冠肺炎重症患者的“老手”了。

在2020年疫情暴发时，他就成为青大附院第三批援助湖北的医务人员进驻武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院的重症病房。之后又多次进驻医院隔离病房和青岛市应急备用医院、定点医院。

“这次全体感染的时候，有些同事实际上都算是普通型的肺炎患者了，但仍在坚持，正是我们的坚持，大多数的重症患者才得到及时妥善的救治。”高祀龙说道。

“高流量吸氧、接球囊面罩......”

时刻准备与死神“抢人”

心电监护仪上的数字有着关乎生死的重要意义，平静是一种安全。

单亮和团队最怕听到监护仪上发来的“叮叮叮”的声响，一旦响起来，就意味着抢救开始了。

老人病情有变化时，医生护士会第一时间应对

一位极度缺氧的老年患者，自主呼吸已经难以维持体内的氧量，单亮立即戴上面罩和手套，和在场的医护人员一起，将喉镜插入患者的气管内，再固定好喉管位置。

几十秒的时间空隙里，患者的面色因缺氧涨红，胸膛高高耸起，喉咙里发出剧烈的喘息声。将喉管接驳到呼吸机的刹那，患者仰躺在病床上，面色终于恢复了平静。

“有创的气管插管就是要灭掉他的自主呼吸，完全通过器械通氧，新冠合并患者送来后最主要的症状就是呼吸困难，很多肺部已经变白，上来我们就要给足他体内的氧气量。”单亮告诉记者。

患者侯先生今年80岁，本身有着严重的糖尿病。“由于糖尿病，他的血糖升得特别高导致了酸中毒，尿里出现酮体，我们目前主要是纠正他的酮症。”

单亮介绍，由于患者高烧到39摄氏度，给予患者CRT治疗，纠正患者的酮症。经过一夜输液，他的体温已经下降到36摄氏度多。

“有部分糖尿病患者，首发的表现不一定是突出的肺炎表现，也有可能是合并症的表现，比如说意识障碍、严重的电解质紊乱、代谢性酸中毒等表现。还有一部分患者因为感染诱发心衰加重，诱发了严重的心肌缺血事件，甚至心肌梗死。”单亮说道。

患者林先生78岁，由于之前做过心脏搭桥，肺部也有炎症。感染新冠以后，由于缺氧严重，肺功能更差了，之后林先生症状越来越重，最终进了ICU。

“再推5毫克咪达唑仑”、“气道压力太高了”，站在病床前，单亮如同一根“定海神针”。

患者家属在ICU门口，焦急地询问老人病情

于他而言，这样的紧急事件常常发生，血氧饱和度下降、呼吸衰竭、心脏骤停……气管插管、连接呼吸机、心肺复苏，每一种危象都有手段应对。

短短几分钟，一个人可能由生到死，也可能被身经百战的ICU医护人员从鬼门关前拉回来。

“病区超过80岁的老人占比三分之一，对于老年人一切体征可能随时变化，一定要小心再小心。”单亮说道。

患者从不配合到配合

“俯卧位”通气可以有效改善血氧

为了迎接重症的患者，青大附院准备了很多重症床位，当有患者转出后，马上就会有新的重症患者被收治，各个重症病房始终保持着满负荷运转。

“现在看着ICU里，患者都还比较平静有序，都是靠每位医护人员撑出来的。”说话的间隙，单亮正在和同事配合为一位84岁患者进行“俯卧位通气”。

床头微微抬高，患者俯身趴卧在病床上，胸前垫了一个U形枕。“咱们尽量多趴一会儿，俯卧通气很重要，它可以促进气道分泌物引流，改善患者氧合，减少纵膈和心脏对肺的压迫。”单亮说道。

有的时候患者由于身体难受，是不配合的。有的患者觉得自己坐着喘气都费劲，趴着会更加难受。这时候高祀龙护士长就会耐心劝导老人，让他坐在床边，趴在床头垫高的被褥上。几个小时后，他的血氧饱和度从88%到了97%，呼吸得到了明显改善。

医护人员在对老人进行“俯卧位通气”后，老人血氧得到明显改善

高祀龙介绍，俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

“阳了后呼吸困难的人不少，新冠趴就在流行起来，部分患者是可以通过这个姿势改善血氧，提高血氧饱和度的。”高祀龙说道。

新冠来临后，青大附院也在加紧培训，以确保更多医护人员具备重症救治能力。根据上级文件要求，青大附院将进行新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）培训。培训内容为新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）、新型冠状病毒感染诊疗方案解读等。

“重症的患者不等人，我们只能尽量克服困难，再多撑一撑，虽然守得艰难，但每救回一个患者，医护人员尽管疲惫，也是欣慰的，这既是医者的责任，也是医者的使命。”单亮告诉记者。

●据半岛全媒体记者齐娟毛梓权

血氧低于多少要去医院老年人新冠血氧低于多少要去医院

血氧低于多少要去医院？
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中指出，静息状态下，吸气时血氧饱和度低于93%可以判断为重症新冠；另外，成人重型/危重型早期预警指标之一就是组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高。
正常血氧饱和度在94%以上，低于90%算缺氧。血氧过低会导致各个器官低氧灌注，影响有氧代谢，最后导致功能衰竭，至昏迷、休克，甚至死亡。
另外，如果短时间内有比较大的波动，比如之前测的是99%，现在突然变化到94%，也建议及时就医。
使用血氧仪注意事项
使用指夹式脉氧仪时，需要处于平静状态，让手指保持温暖，放松，夹手指等待十秒左右，等到数值稳定再松开。
另外，这些情况可能导致结果测不对，需注意：
1.不要留长指甲、戴人造指甲或涂抹指甲油，否则会影响测量结果。
2.使用前请清理指甲的污垢，探头需保持清洁。
3.不要同一侧手臂和手指同一时间测血压和血氧饱和度，否则臂式血压带会阻断血流，导致测不出血氧饱和度。
4.不宜在有灰指甲的手指上使用。

ICU医生自我介绍敢和死神抢人,icu医生的自白

重症医学科，也就是我们常说的ICU。一提到重症医学科医生，人们便会想到“与死神赛跑的人”“生命的守门员”这些标签。“在重症医学科就诊的病人都是危重症病人，这也要求我们时刻关注病人的情况，随时有准备抢救的可能，稍有疏忽的话，将可能带来难以挽回的结果。”作为临床一线的医生，徐伟始终坚持以病人为中心，一旦遇到急会诊及各类病人抢救，他都会第一时间出现在现场。徐伟表示，作为一名新时代的青年医生，下一步将继续努力做好自己的本职工作，不断提高自己的科研及医疗技术水平，为老百姓带来更大的福利。
ICU医生自我介绍敢和死神抢人究竟是怎么一回事，跟随我一起看看吧。

重症医学科，也就是我们常说的ICU。一提到重症医学科医生，人们便会想到“与死神赛跑的人”“生命的守门员”这些标签。在双流区第一人民医院（四川大学华西空港医院）就有这样一位医生，他每天都在与时间赛跑，用丰富的经验的和精湛的技术，从死神手中救回一条又一条鲜活的生命，他就是副主任医师徐伟。

“在重症医学科就诊的病人都是危重症病人，这也要求我们时刻关注病人的情况，随时有准备抢救的可能，稍有疏忽的话，将可能带来难以挽回的结果。”作为临床一线的医生，徐伟始终坚持以病人为中心，一旦遇到急会诊及各类病人抢救，他都会第一时间出现在现场。多年的工作，也让徐伟对各种医疗设备了如指掌，无论是各种型号的呼吸机、多功能监护仪，还是颅内压监护仪、除颤仪等医疗设备他都运用自如，他还精通气管切开、深静脉置管、脉波指示剂连续心排量监测等高难度技术。而凭借这些专业的技术，徐伟和同事们一次次创造出生命的奇迹。

在新冠疫情的严峻考验下，医护人员们纷纷主动请缨加入抗击新型冠状病毒感染的肺炎一线防治工作。而不甘落后的徐伟，也在第一时间主动申请前往医院医院的最前线——感染性疾病科，参与新冠肺炎疫情防控工作。徐伟说：“自己作为一名普通的医务工作者，特别是一名青年医生，就应该做出这样的选择，而且我觉得所有的医务人员都会这样做。”

“哪里需要，我就去哪里。”这是徐伟常挂在嘴里的一句话。疫情当前，徐伟没有任何犹豫，积极投身到了防控疫情第一线；疫情有所好转时，徐伟则回到重症医学科继续履行救死扶伤的医生职责。两个科室来回切换，这也让徐伟有了更多的收获，“重症医学科主要收治的都是危重症病人，我们每天都在与死神赛跑；感染性疾病科目前很重要的任务就是抗击疫情，虽然两个科室的业务不同，但是对每一个病人的责任是一样的。”

从刚参加工作时的青涩到如今的成熟稳重，10余年来，越发成熟的还有徐伟的医术。他也曾多次被授予“成都市技术能手”、“成都市技能标兵”等荣誉称号。这在他看来，既是一种荣耀，同时也鞭策着他不断前进。“开心之余也感受到了很大的压力和责任。”徐伟表示，作为一名新时代的青年医生，下一步将继续努力做好自己的本职工作，不断提高自己的科研及医疗技术水平，为老百姓带来更大的福利。

【来源：空港融媒记者：廖琴吴浩彦编辑：郑雪婷审核：孙健涵曾万娟】

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“ 我是一名ICU医生，今年是我工作的第7个年头了。在ICU病房里，我见过太多的生离死别、人间冷暖了。

100万买个希望

半年前，院里来了一位重症急性胰腺炎患者，只有16岁，情况很不好，多个脏器功能衰竭，救回来的几率不到20%。

但他的父母不想放弃任何希望，哭着求我们“一定要救他”。我们对这位病患进行了全面检查，发现除了心脏，其他脏器都已经衰竭了，情况十分严重。能不能救回来是个问题，光是治疗费，估计就要花100多万。

我们把大致情况告知了患者的父母，在听到100多万的治疗费时，我能明显感觉到他们的绝望。最终，他们还是决定给孩子治疗。

一个多月后，患者的情况有了好转。大家都以为事情有了转机，没想到，三周后病人突然大出血。随后，我们进行了多次抢救手术，但还是没能把病人救回来。

前前后后花了近100万，还是没能救回自己的孩子，患者的父母在ICU门口崩溃大哭。

有钱，才有选择