(原标题:新年第一天,张文宏到访社区卫生服务中心:做好网底和守门人)
新年第一天,张文宏现身上海市闵行区。
澎湃新闻1日从上海市闵行区获悉,1月1日上午,国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏来到上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心,调研指导社区新冠病毒感染医疗救治工作。
在莘庄社区卫生服务中心,张文宏实地察看了发热门诊、轻诊室、全科诊室、药房等区域,了解发热患者接诊流程、患者数量以及救治资源配置等情况,并现场指导解决工作中的难点问题。
1月1日上午,国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏(中)来到上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心,调研指导社区新冠病毒感染医疗救治工作。本文图均为闵行区供图
确保轻症患者在基层得到及时救治
在近期医疗服务保障和救治工作中,社区卫生服务中心应该如何发挥作用?张文宏在实地调研时指出,当前要着眼于“防重症、强救治”,社区卫生服务中心要发挥好分级诊疗前沿阵地优势,不断扩充医疗资源,配足配齐医疗力量、救治设备和药品储备供应等,优化诊疗服务流程,全面提升医疗救治和服务保障能力,确保轻症患者在基层医疗机构得到及时救治,同时还要满足群众正常看病就医需求,有效缓解二三级医疗机构的就诊高峰压力,确保平稳有序转诊。
张文宏还提到,疾病感染期要以“早发现、早干预、早治疗”为诊疗重点,要发挥基层医疗机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用,做好重点人群分级分类诊疗,依托家庭医生签约服务,重点抓好老年人、儿童、有基础性疾病患者、孕产妇等脆弱群体的健康监测和服务保障,有效引导合理就医,畅通重症患者转诊通道,全力降低感染新冠病毒导致的重症发生率和病死率,最大程度保障人群生命安全和身体健康。
小分子治疗药物已在莘庄社区投入使用
澎湃新闻记者从闵行区获悉,随着社会面感染人数的持续攀升,莘庄社区卫生服务中心多措并举,全力救治患者。在推出“中午连一连”“晚上延一延”便民就医服务的基础上,增设日间“轻诊室”,配备指夹式血氧仪、制氧机、无创呼吸机等仪器设备,为轻症患者提供全方位、个性化的诊疗服务。
在扩容整体救治能力上,该中心将原有的发热哨点诊室改扩建为发热门诊,增加输液区域和氧疗区域座位,更好地满足患者就诊需求。
莘庄社区卫生服务中心
在扩容整体救治能力上,莘庄社区卫生服务中心将原有的发热哨点诊室改扩建为发热门诊,增加输液区域和氧疗区域座位,更好地满足患者就诊需求。
根据这次新冠感染的症状特点,中心还配备了解热镇痛、清热解毒、镇咳祛痰类药品近2周的使用量,通过包装拆零、中成药替代等方式,多渠道保障发热就诊患者用药。近日,中心还引进了小分子新冠病毒治疗药物,现已投入临床使用。
据统计,自2022年12月以来,莘庄社区卫生服务中心日均接诊量达到了3200人次,发热门诊日均接诊量增至300人次。通过24小时健康咨询热线及互联网诊疗等方式,中心为重点人群以及阳性居家人员提供更便捷、更高效的健康管理服务。
莘庄社区卫生服务中心
自2022年12月以来,莘庄社区卫生服务中心日均接诊量达到了3200人次,发热门诊日均接诊量增至300人次。
延伸阅读
张文宏:我感染过奥密克戎 第一天居家第二天就查房了
一大早赶到医院,参加住院危重病人的交班、查房;上午,参加市领导召集的新冠重症患者救治专题会议;中午回到医院,讨论几名新收治入院的重症患者救治方案;13:30,参加为医务人员举办的老年患者救治规范的培训活动;14:30,与瑞金医院副院长陈尔真一起,作为救治专家,与上海各区相关领导共同讨论如何继续扩充、拓展基层救治能力。16:30,赶到另一家三甲医院,为10多位感染新冠病毒的高龄老人会诊……
2022年12月29日,上海市新冠疫情防控救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏的工作日程,也是近期上海救治专家们繁忙状态的缩影。傍晚,在工作间隙,张文宏医生接受了大江东工作室的专访。
大江东:请介绍一下上海这波新冠病毒感染的主要特征和近期患者的救治情况。
张文宏:上海从12月22日开始到达感染峰值状态,按照估算,目前感染人数是千万级别的。假设上海1000万感染者中0.5%需要住院,就意味着近期数周内有5万人需要住院,各大医院无一例外要收治上几千人,其中特别危重的还需要做呼吸支持。所以,虽然重症在感染人群中比例低,但基数大了,绝对人数还是多的,这就是这波奥密克戎感染的特征——我们面临着所有国家在疫情开放之初都经历过的严峻挑战。
目前,上海正在全力提高重症病人的救治能力,从基层卫生机构到三级医院,所有医生护士都投入到针对奥密克戎的全面战斗。一是提升基层社区的救治能力,包括增加救治点位、培训医务人员,提供氧疗、抗病毒药物,制定规范诊疗手册,要让更多病人在发病的“黄金72小时”内得到有效治疗,让重症病人尽快通过分级诊疗体系转诊上级医院。二是二三级医院扩充病床数,优化收治流程,让急诊的重症病人尽量在24小时内能够收治,完成所有新冠抢救流程。我所在的华山医院,除了感染科在各个院区的几百张床位外,今天又拿出了一些其他科室两层楼面的床位,作为医院集中收治的公共平台。
大江东:同之前相比,这一波疫情的应对和救治有什么特点?医生们是否有了更新的药物或治疗手段?
张文宏:经过这三年,我们形成了很多救治的规范流程。通过对此前死亡和重症病例的研究分析,我们发现疫苗接种可以有效降低重症率与死亡率。通过多方宣传大力推进,很多人完成了全程疫苗接种。我们在抗病毒药物、呼吸支持、ICU病房和设备等方面,也做了一定的准备。在治疗流程上,根据重症新冠的特征,及早使用氧疗纠正缺氧,使用激素改善炎症以及早期的抗凝治疗等。一般而言,重症救治的高峰,将紧跟着感染高峰很快到来,应对的武器就是以最大的努力与不眠不休的精神,布局医疗资源,从基层医院到三级医院,以最快的速度抓住72小时“黄金时间”的救治,无论是社区内的早期基层医疗救治还是重症病人的急诊救治,都要力争做到更快更早,才能和死神抢夺时间、抢夺生命,奋力降低重症率、死亡率。
张文宏视频接受采访
大江东:老年人和有基础疾病的脆弱人群是这波感染中最让人牵挂的群体。老龄化程度很高的上海,对脆弱人群的保护和救治上做了哪些准备?
张文宏:上海养老院住了8.8万老人,护理院住了2.2万人,还有七八十万居家的有着各种基础疾病的高龄老人,以及500多万60岁以上老年人。上海对此做了全面排摸。除了推广接种疫苗,早先我们的想法是尽量保护住老人和脆弱群体不在这波流行中被感染,所以对养老院实行封闭管理,建议老人居家、少出门,不要出来跳广场舞、搓麻将,压低重点人群感染峰线,延缓他们的感染时间。但在迅猛如海啸般的奥密克戎传播中,老人感染率还是比较高的,重症患者也在增加。目前正进入大决战的关键时期,上海在努力把医疗资源送到老人们身边,让脆弱人群在“黄金72小时”内得到及时救治。上海各区都在组织将医疗力量下达到护理院、养老院,市级专家组也分区域与基层对接,加强会诊、查房、培训。
这一次,是我们与奥密克戎之间的全面力量对决。没有讨巧的机会,不是三甲医院多开几个重症病房就能解决救治的,而是从基层到中枢都要有效动员,每个家庭也要懂得怎么维护好脆弱人群、什么情况要到医院就诊;每家社区卫生中心也都能尽可能扩大救治力量……
奋力守住脆弱人群感染这个关口,这次的大流行关,我们才能咬牙迈过去。
大江东:有人说,这波感染的主力毒株BA.5或BF.7更“毒”,有道理吗?
张文宏:目前的主力毒株都是国外广泛流行过的,都有学者做过毒力比较,BA.5、BF.7的重症率、死亡率与第一代奥密克戎很接近。很多人感染后感觉发烧、肌肉酸痛等症状比较严重,还起了很炫的名称,像“刀片株”“干饭株”等,但这样的人群仍然属于轻症。重症在医学上有清晰的界定:呼吸困难、氧饱和度低于93%;做CT检测肺部有较广泛的浸润,出现大面积的阴影甚至白肺。如果吸氧也没用,还需要气管切开、机械通气,就是危重症了。我们对病毒基因组开展持续监测,现在并没有发现新的特殊毒株,上海目前主要是BA.5、BF.7,它们引起重症的比例是明确的。
大江东:您感染过奥密克戎吗?症状严重吗?
张文宏:感染过,我的症状很轻。第一天居家休息,开了六七个网络会议;第二天就到阳性病区查房了。周边没有人觉得我感染过,因为每天都在病房里,都在工作。我打过第四针,我自己的经历也让我更支持疫苗接种。
资料图
大江东:从疫情初起至今,您一直很强调加强营养,尤其是蛋白质摄入的重要性。为什么在呼吸系统疾病救治中要如此重视营养问题?
张文宏:在参加疫情救治和查房时,见过不少病例。2020年时,不少境外输入病例往往是因为路上辗转转机,三餐不给,营养缺乏,感染后病情很快加重。今年4-6月上海疫情期间,很多老人因为突然离开养老院等熟悉环境,去了方舱或隔离酒店,加上肺部感染、基础疾病变化等,营养摄入受影响,抵抗力大幅度下降,症状突然加重。这次,我们也发现,因为急诊医疗资源紧张,在急诊滞留的患者很难保证充分的营养供给,两三天一过,营养跟不上,也会出现重症进展加快问题,这时再用上救治手段也未必起到效果。而营养质量好,免疫力水平好,病人可能就会扛过去。
营养是救治新冠感染的基础。有营养才有抵抗力,营养的重要性,怎么强调都不过分。希望这段时间,所有感染者或居家观察的老人,一定要特别注重增加营养,蔬菜、碳水等多样、均衡摄入,优质蛋白的摄入更是重中之重。
大江东:2022年初,您说研究了奥密克戎感染者的医学影像,不是“大号流感”,认为这种变异株“会咬人”。您从影像上看到了什么?现在看,它主要“咬”在哪里?
张文宏:当时不少人认为奥密克戎只侵犯上呼吸道,毒力下降。与德尔塔株相比,奥密克戎毒力确实是明显下降了。2022年初,上海承担了国际航班主要入境地功能,输入性病例不断。我看片子看到,奥密克戎整体上的重症发生率在下降,但是在脆弱人群中还是有肺炎表现,临床的实际情况告诉我们,绝不能说奥密克戎对所有人都不会有危险,都不会侵犯肺部。
流感已在世界上流行100多年,我们也建立了一定程度的交叉免疫。新冠是新病毒,感染面广了,风险就会被迅速放大。最近,我们可以更清楚地看到,奥密克戎确实“会咬人”,脆弱人群会出现肺炎症状,有些人甚至需要插管。奥密克戎重症率不高,但要说它全是上呼吸道症状,“不咬人”,也是错误的。中国的感染者基数这么庞大,哪怕它只“咬”几口,可咬的全是老人、脆弱人群,也会让我们心中很痛很焦灼。
我们现在处在开放后特别迅猛的奥密克戎第一波冲击阶段,特别艰难。必须集聚全社会力量、扩充医疗资源、保护好脆弱人群,奋力扛住奥密克戎的冲击,走出这波疫情,取得最后胜利。
国家基本公共卫生服务项目设计思路和特点是
国家基本公共卫生服务项目设计思路和特点具体如下:1、国家基本公共卫生服务项目概念由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力(筹资和服务能力)综合选择确定,并组织提供的非营利的卫生服务项目;有效性,促进疾病控制“三早”策略的落实做好守门人,早发现,早诊断,早治疗,提高国民健康水平;辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡;
2、通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录;已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)通过上述方式为个人建立居民电子健康档案,并发放国家统一标准的医疗保健卡;
3、将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
法律依据
《国家基本公共卫生服务规范》
第一条城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2、型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。在各项服务规范中,分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。
社区卫生服务的特点是什么
1、社区卫生服务的含义:是指在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干。合理使用社区资源和适宜技术。以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导等服务为一体的基层卫生服务。2、社区卫生服务的特点:基层性、综合性、持续性、协调性、可及性。
我国探索加强社区卫生服务能力建设:
中国医师协会、中国社区卫生协会和中国医疗保健国际交流促进会等15日共同在京启动“健康社区”项目,通过加强社区卫生服务能力建设,探索社区慢性病管理,助力分级诊疗体系的构建。
在疾病防治体系中,社区的卫生服务能力不容忽视。2015年9月,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
“众所周知,在慢性病防治相关工作当中,社区医疗卫生服务中心是重要的基层医疗机构之一,社区医生作为医生队伍中重要的组成部分,是居民健康的‘守门人’,不仅要为居民提供医疗服务,还承担着居民健康和社区医疗卫生服务等领域的重要角色。”
中国医师协会培训与技术推广部主任柳琪林指出,要尽快提高社区医生的业务能力,不断提升医疗质量,为社区居民提供可及,可以信赖的医疗服务。
社区卫生服务特点不包括
社区卫生服务特点不包括阶段性。
社区卫生服务的特点包括:①公益性;②主动性;③全面性;④综合性;⑤连续性;⑥可及性。
1、社区卫生服务的含义:
(1)是指在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干。
(2)合理使用社区资源和适直技术。以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导等服务为-体的基层卫生服务。
2、社区卫生服务的特点:基层性、综合性、持续性、协调性、可及性。
3、我国探索加强社区卫生服务能力建设:
(1)中国医师协会、中国社区卫生协会和中国医疗保健国际交流促进会等15日共同在京启动健康社区项目,通过加强社区卫生服务能力建设,探索社区慢性病管理,助力分级诊疗体系的构建。
(2)在疾病防治体系中,社区的卫生服务能力不容忽视。2015年9月,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。
(3)众所周知,在慢性病防治相关工作当中,社区医疗卫生服务中心是重要的基层医疗机构之一,社区医生作为医生队伍中重要的组成部分,是居民健康的'守门人,不仅要为居民提供医疗服务,还承担着居民健康和社区医疗卫生服务等领域的重要角色。
(4)中国医师协会培训与技术推广部主任柳琪林指出,要尽快提高社区医生的业务能力,不断提升医疗质量,为社区居民提供可及,可以信赖的医疗服务。
广州市天河区棠下村塘基新街7号什么时候开门
棠下街社区卫生服务中心中心地址:棠下街涌东路3号
中心全科门诊时间:周一至周五 8:00-21:00;周六至周日 8:00-18:00
联系电话:85625185
中心疫苗接种时间:周二、周三、周六全天(接种时间:上午8:00-11:30,下午14:00-16:30。国家法定节假日除外)
疫苗接种联系电话:85639433
中心简介: (自7月4日起,棠东站撤销)
广州市天河区棠下街社区卫生服务中心,是由天河区政府承办的公益一类事业单位,非营利性基层医疗机构,广州市医疗保险定点基层医疗机构,公费医疗定点机构。中心承担着棠下街包括:棠德北、棠德南、达善东、达善西、东南、丰乐、天安、泰安、广棠、祥龙,共10个社区居委,10万常住人口的基本医疗和公共卫生服务工作。是融合了预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导、基本医疗六位一体的社区卫生服务机构。
中心设立四个部门包括基本医疗部、公共卫生部、棠东卫生服务站和办公室;下设全科医疗、妇科、儿科、中医科、康复科、药剂科、检验科、免疫规划科及慢性病防治科等科室。执行国家的基本药物政策,实行药品零差价,为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。本着“健康是福”的理念,帮助居民逐渐建立正确的健康观念,摆脱疾病的困扰和消除亚健康状态,享受健康的快乐,做好社区居民的“健康守门人”。
中心为广大社区居民提供以下社区卫生服务:1、全科医疗:内科、妇科、儿科常见病、多发病、慢性病的诊断与治疗。2、中医科、康复科:中医体质辨识;提供中药、针灸、推拿、按 摩、拔罐、刮痧、天灸、中药敷贴等治疗。3、中心与华侨医院、南医三院、中山三院、天河区中医院等周边多家上级医院建立双向转诊绿色通道。急危重症及时转送到上级医院。4、开展家庭医生式签约,家庭病床、家庭出诊服务。5、开展国家基本公共卫生服务,包括提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血压、2型糖尿病)、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药患者管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费提供避孕药具、健康素养促进活动等服务内容。
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一、科普医生胡卫民
胡卫民科普忠实实践者,做为一名医生在医疗工作中认识到老百姓看病难看病贵的深层原因是健康意识淡薄。不遗余力进行科普宣传,自1998年开始,每周下社区服务,每月作科普报告,并自费建立科普咨询网站,8年来坚持不懈,为老百姓服务。深受广大网友和社区群众的欢迎。被湖南省科协评为湖南省科普工作先进典型,2003年6月受到光明日报、新华社、湖南日报、湖南卫视等媒体的集体采访。从诊室科普、社区科普、网络科普一路走来。他倡导的预防为主少花钱少生病少住院的思想与现行的医疗逐利体制发生矛盾,成了一名“不务正业”、“出风头”、“抢病人”的医生。被院长动员去医院的工会工作,引发胡卫民辞职风波。
二、反腐医生胡卫民
“我不能出卖良知来完成创收任务,只能痛苦地选择辞职!”胡卫民对记者说,“我致力于心脑血管病的诊疗、预防和科普宣教,被医院看作不务正业。娄底市卫生局打算在中心医院成立心脑血管病防治研究中心,被院领导严词拒绝;我给患者开该开的药,收该住院的病人,但院领导为此两次要我放下听诊器去工会当干事。”他站出来抗争雷打不动的医院潜规则,此事燃点民间不满医疗腐败的累积舆情,迅速成为社会关注热点。国务院、中纪委和湖南省政府均发出调查批示。胡卫民事件成为新的一轮医疗改革的一个标志性事件。在“看病难,看不起病”困扰全社会的大背景下,他并不孤单。越来越多的“为民”医生站出来声援,他的内心也被一个医生的良知和正气充满。他的行为告诉我们,在追求良知和正气道路上,公共利益的是最高的价值。来源:央视网站
三、打假医生胡卫民
胡卫民成为公众人物是因为他揭露医疗腐败。然而很多人并不知道,过去8年,这位医生还在艰难地进行着一场对虚假医药广告的“抗战”。作为一名从事临床心血管病防治工作21年之久的医生,胡卫民在出诊时,常常会遇到一些病人拿着报纸问他报上所刊登的治高血压的药是否真的有效。此时,胡卫民总是一阵阵心痛。“虚假医药广告表面上看是‘馅饼’,实际上是个‘陷阱’,它让你陷进去,破了财,误了治疗,有的甚至送了命。”他在社区打假、在网站设立打假专题,胡卫民还采取讲座、举报、咨询热线等方式进行打假。
他在网站上开辟揭示虚假广告的专栏后,断了很多广告商和药商的财路,网站不断受到攻击,被人植入病毒,一度处于瘫痪状态。胡卫民也多次接到“小心脑袋”的恐吓信和电话。一次他儿子在放学途中,突然被陌生男子掐住脖子,并威胁“要你爸爸好自为之,否则掐死你。” 胡卫民说:“与虚假医药广告抗争太难了,患者是我最大的精神支柱,这条路我会继续走下去。 来源:人民日报
四、社区医生胡卫民
胡卫民自1998年涉足社区卫生服务,为6000多社区居民建立健康档案,开展科普讲座、健康咨询、为生活不能自理的患者提供上门服务。由于他的出色工作所在社区心血管病的发病率、中风发生率减少40%左右,与社区群众建立了深厚的感情。被群众称为“为民医生”。积累了一些社区慢性病防治工作的经验。胡卫民说:廉价、便捷的社区卫生服务作为公共卫生和基本医疗的网底,将成为社区居民健康的守门人。我国社区卫生服务已成为解决看病难看病贵的重大国家战略。促进老百姓就医观念的转变,让“大病进医院,小病进社区”成为一种时代的潮流和一种自觉的行动。胡卫民决心今后下社区,为社区医疗工作尽一份薄力。
五、健康人物胡卫民
“为民医生”胡卫民荣膺2005年中国十大健康行业的风云人物榜榜首
人民网2005年12月30日评出2005年中国十大健康行业的风云人物,“为民医生”胡卫民荣膺榜首,他集中体现了目前中国健康领域在困境下的理想和追求。(点评:悲剧式的人物,正是中国健康行业矛盾和无奈的最恰当的写照。他的事迹之所以感动中国,我们之所以要把他列为2005年健康人物之首,是因为在这个充斥着利益氛围 的健康行业里,胡卫民坚持着健康最根本的理念:悬壶济世,为天下人谋健康。
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