和压疮坏死期人在一起会感染细菌。如果一个人处于压疮坏死期并且已经感染了细菌，那么他们可能会通过皮肤接触等方式传播细菌给其他人。因为压疮坏死期的皮肤表面往往比较脆弱、易受损伤，因此容易被细菌感染。此外，如果这个人的免疫系统较弱，或者他们正在接受抗生素治疗，那么他们的身体可能会变得更加脆弱，容易感染细菌。因此，如果您认识一个人在压疮坏死期，应该避免与其直接接触，以免感染细菌。
压疮在临床上一般分为四期，分别是淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期以及坏死溃疡期，分期越后说明病情程度越重。压疮坏死溃疡期的患者可能会伴随着肌肉、肌腱和骨骼暴露的全层皮肤缺失，腐肉或焦痂可能会出现在溃疡的某些部位，伴随着恶臭和出血等症状，对患者造成很大的影响。建议压疮坏死溃疡期的患者及时就医诊治，以免病情加重危及自身生命。
压疮诊疗与护理规范(定稿)_压疮诊疗规范
武汉市蔡甸区中医医院压疮管理一、压疮报告制度
1．住院患者如有压疮，无论是院内发生或/和院外带入，均应报告。
2．新入院病人如《压疮风险评估表（Braden ）》评分≤12分
的高危病人；住院患者院外带入的压疮，由主管护士填写《压疮风险/发生报告表》，护士长签字，24小时内上报护理部。
3．住院患者经过《压疮风险评估表（Braden ）》评估/再评估，
符合高危病人标准（评分≤12分），由主管护士填写《压疮风险/发生报告表》，护士长签字，24小时内上报护理部。如果发生压疮属“不可避免压疮”，不需填报《护理不良事件报告表》；否则，住院病人发生压疮均属“院内压疮”，须依据流程填报《护理不良事件报告表》。
4．各科上报的压疮和/或压疮高危（评分≤12分）患者，护士长应邀请科护士长和/或压疮护理小组成员会诊，确定压疮分期并指导相关护理措施的实施。
5．病人压疮痊愈、出院或死亡，科室将《患者入院评估表》、
《压疮风险评估表（Braden ）》、《压疮风险/发生报告表》、《护理不良事件报告表》合并装订、存档，保存时间至少半年。
二、压疮诊疗与护理规范 一、定义：
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持
续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死。《基础护理学（第五版P167. ）》
二、好发部位：
压疮多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或
肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
1、仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱体隆突处、
骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
2、侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋骨、股骨粗
隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
3、俯卧位时好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出
部、男性生殖器、髂嵴、膝部和足趾等处。
4、坐位时好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、诊断：
1、瘀血红润期：又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液
循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
2、炎性浸润期：又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液
循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部紫红色，皮下产生硬结，皮肤变薄，常有水泡形成，水泡破溃后，
表皮脱落，显露潮湿、红润的创面，具有疼痛感。
3、溃疡期：又称Ⅲ期压疮。全程皮肤破坏，可深及皮下组织
和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加重。
4、坏死溃疡期：又称Ⅳ期压疮。局部坏死组织侵入真皮下层
和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒血症或败血症，造成全身感染，甚至危及患者生命。
四、治疗：
原则：局部治疗为主、全身治疗为辅的综合性治疗。
1、全身治疗：积极治疗原发病、增加营养，加强全身抗感染
治疗等。
2、局部治疗：评估、测量并记录压疮的部位、大小（长、宽、
深）、创面组织形态、渗出液、有无潜行或窦道、伤口边缘与周围皮肤状况等，对压疮的发展进行动态监测。
（1）瘀血红润期：去除致病因素，防止压疮继续发展。可采
用水胶体敷料作保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。
（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的
治疗关键。
A 、减少摩擦：防止水泡破裂，促进水泡自行吸收，大水泡可
用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。
B 、创面无感染时可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口，在伤
口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
C 、创面有感染时可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱
布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出，看似脓性渗出，但没有气味，是药物与创面作用结果，是正常反应。
（3）浅度溃疡期：清洁创面、促进愈合。
A 、用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、
百多邦软膏等促进创面愈合预防感染。
B 、创面无感染时：创面没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体
敷料，但须加强观察创面渗出和感染情况，一旦渗出加重或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
C 、创面有感染时：用生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药
物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。
（4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用
生理盐水或碘伏清洗创面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。
五、护理：
1、避免局部长期受压：增加翻身次数，因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位1次，缩短局部皮肤组织受压时间，必要时使用气垫床等预防压疮护理措施。
2、避免局部皮肤刺激：保持皮肤清洁干燥、床单元平整无皱
折，对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单，使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。翻身及使用便器时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。
3、促进局部血液循环：定期为患者进行温水擦浴，协助患者
被动运动。
4、改善机体营养状况：给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素
和微量元素的摄入。不能进食者给予鼻饲或支持疗法。
5、遵医嘱用药：实施抗感染治疗、预防败血症。
6、遵医嘱换药：根据医嘱要求，为患者进行压疮局部换药，
并密切观察压疮情况，及时与主管医生沟通。
7、健康教育：做好心理护理、鼓励患者主动运动。
三、压疮风险评估表（Braden ）
四、压疮风险/发生报告表
五、压疮分期
《美国国家压疮咨询委员会（NPUAP ）2007年》
定义：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而
导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处。
1、可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤
引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。
2、Ⅰ期（瘀血红润期）：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限
清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。
3、Ⅱ期（炎性浸润期）：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基
底红，无结痂，具有疼痛感，也可为完整或破溃的血疱。
4、Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨
骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5、Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨
骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
6、不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）
痂皮。
压疮分为几级?如何预防?各期的护理要点
压疮诊疗及护理规范一 、定义：
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、诊断：
1．瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。
2．炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
3.溃疡期：溃疡期又称Ⅲ期压疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期 （深度溃疡期）。
浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
四、治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
1．全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
2．局部治疗：
（1）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。
（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。
a.减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。
b.创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
c.创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（3）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
a.用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
b.在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
C.创面有感染时,在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。
五、护理规范：
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。
5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
[浅谈临床压疮的预防及护理]压疮的临床分期
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0206－01 【关键词】压疮；预防；护理 压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。在临床上以难以愈合的慢性伤口为主要特征。特别是在ICU里，压疮是一个常见的、花费很高的健康问题，持续影响着患者的健康状况以及生活质量。为使压疮护理管理系统化、规范化，减轻患者的痛苦，我院于2009年成立了压疮护理小组，对全院的和院外带入的压疮进行系统管理和积极干预，并制定了压疮危险评估预报及报告表，及时对压疮进行评估，指导临床护士正确的预防、治疗及护理压疮。1 压疮的定义：由切割、摩擦和压迫骨性隆起处而造成的局部皮肤、肌肉和肌肉下层组织的损坏。
2 压疮的分期
a、组织损伤的可疑深度。皮肤完整但出现颜色改变如紫色或黑紫色，或形成充血的水泡。
b、Ⅰ期压疮。在骨隆突处皮肤出现压之不退色的局限红斑，但皮肤完整。
c、Ⅱ期压疮。表皮和真皮缺失，粉红色擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅溃疡。
d、Ⅲ期压疮。全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱尚未暴露外，可见皮下组织。
e、Ⅳ期压疮。全层伤口失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常伴有潜行和窦道。
f、难以分期的压疮。全层伤口，失去全层皮肤组织、溃疡底部腐痂和痂皮覆盖。无法确定实际深度，除非彻底清除坏死组织或焦痂以暴露出创面底部。
3 根据“压疮危险因素评分表”评估患者发生压疮的危险程度，并采取预防措施。评分表适用于卧床者，截瘫患者，大小便失禁患者，坐轮椅患者，大手术后患者，营养不良、病危、病重患者，意识不清的患者。
4 临床压疮的预防措施：a、保持病房消毒通风，给病人一个干净舒适的治疗环境。b、对易发生压疮的病人避免局部长期受压，每2小时协助病人翻身，必要时1小时翻身一次，给病人进行受压处局部按摩，促进血液循环，必要时给予支撑装置进行减压，如水垫、软枕等。c、保持床单元清洁干燥。
5 临床压疮的护理
Ⅰ期压疮：每30分钟或者一小时翻身一次，防止局部继续受压、受潮。
Ⅱ期压疮：对未破小水泡要减少摩擦，让其自行吸收大水泡，用无菌注射器抽出泡内液体，涂以碘伏用待干后用褥疮贴保护。
Ⅲ期压疮：静脉血流受到严重障碍、局部淤血致血栓形成，组织缺血、缺氧。处理时做好无菌技术操作、加强控制感染，保持周围皮肤清洁干燥。
Ⅳ期压疮：压疮部位清洁消毒后用藻酸盐填充条将窦道填塞，引流腔隙渗液、促进肉芽生长。
6 结论
我院从2009年到2010年通过压疮护理小组及护理人员的共同努力，院内患者压疮发生率降低16%。关键在于能在有效时间内对患者压疮危险因素进行评估，采取有效地护理措施，给予营养的支持。从而降低压疮的发生率，提高压疮治愈力，为临床护士提供新的理论和方法。
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