孩子一旦在没有外伤的情况下诉说腰背痛，很可能是脊椎有了隐性的器质性病变。若不及时诊治，就会造成许多不良后果。此时应考虑以下几种常见的脊椎病变。
脊柱结核的发病率占全身骨关节结核的第一位，多发生于2—5岁的儿童。由于儿童脊柱血液循环丰富，机体任何部位的炎症均可通过血液波及脊柱，引起脊柱炎症，其中最常见的是脊柱结核病。脊柱结核患儿早期表现为消瘦、午后潮热、盗汗等，病变累及脊椎时，患儿即感腰背部疼痛，不敢弯腰。脊柱结核若得不到及时治疗，可造成患儿瘫痪。
脊柱畸形是儿童腰背痛常见原因之一。儿童期是人体生理结构生长发育最快的时期，易受到外界因素影响。因此，儿童某些不正确的坐、卧、行姿势都可能导致脊柱畸形的发生，并产生腰背痛。在早期轻度时期，家长要教育孩子养成健康的坐、卧、行姿势。同时，应根据不同原因采取锻炼、支架及电刺激等治疗方式。如果脊柱畸形已发展到严重期，应及时施行矫形手术治疗，以防过度脊柱畸形所引起的呼吸、循环及神经功能损害。
脊柱肿瘤小儿脊柱肿瘤并不少见，如动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等常发生于小儿脊柱，这些疾病均可产生腰背痛。
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