前列腺炎的诊断专家就从如下诊断途径上提出了与众不同的新观念,他们认为应从以下5个方面来诊断。
一、必须做精液的细菌培养
只有取精液才能反映生殖系统的全部,只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤,如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。
二、前列腺液的常规检查不是最终诊断
依据前列腺液只占精液的1/4,还有来自附睾、睾丸的液体与精子,精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据,这是有所欠缺的诊断方法,国际男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定:前列腺液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义,只有做细菌培养有细菌生长诊断才可成立。这就是说任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎,这是极不科学的,如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。
三、必须做男科的生化检查
男性前列腺炎的患者必须做生化检查,如果是中青年患者至少应该查血睾酮,特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关,血睾酮含量提高的快,血液循环就提高,免疫力就会增强,组织修复就会增快,症状改善就会明显。如果是一位中老年患者,在查血睾酮的同时应查PSA〈前列腺特异性抗原〉查PSA可以帮助分析是否与癌变有关,是否与增生有关,是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容。
四、必须做细菌培养后的药物
敏感试验只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染,既然能做细菌培养,那就更应该做菌株分离后的药物敏感度试验,药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据,只有运用药敏用药才可能避免滥用药,甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生,或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害,更可以因长期大剂量不正规用药而产生的正常菌群失调现象。
五、超声影像诊断前列腺
B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均,部分病人尿流率测定呈梗阻型,少数病人可出现残余尿,精阜扩大,精囊向尿道呈嵴状隆起等现象,从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有极高的诊断价值。
有关细菌性前列腺炎的诊断必须按照上述5个条件去诊断,这是客观规律,是任何患者与医务工作者不可忽视的基本条件。
如何诊断前列腺炎
前列腺是男性生殖器官的附属腺体,长在后尿道,位于膀胱颈部,形状如栗子,表面光滑,中间有一条沟,富有弹性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液,与精囊、尿道球腺等分泌液共同构成精液的液体部分,与精子的生存、激活、受精等,均有密切的关系。此外,前列腺使睾丸酮快速代谢为雄性激素,故与男性的性发育有着密切关系。前列腺炎可分为急性和慢性两种。表现的症状也有所差别,所以分别对急性和慢性进行诊断。慢性前列腺炎诊断:临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检,辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影,静脉肾盂造影,内窥镜检查、膀胱测压等,以进一步了解其他部位存在的病变。1.既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。2.症状:凡有尿路刺激症状,睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适,以及查体无其他发现者,均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。3.肛诊:慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大,表面软硬不均,有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起,但并不坚硬,这是纤维化的一种表现,中央沟存在。4.实验室检查:包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养,前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用,但有科研意义。5.必要时可行尿道镜检查:尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意义。 急性前列腺炎诊断:急性前列腺炎的诊断一般不困难,主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。诊断要点是:一、病史:发病前是否患过全身它处感染病灶,如有无皮肤化脓性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。二、症状:起病急骤,全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等,局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。三、实验室检查:血白细胞一般在1.5万~2万/立方毫米,明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞,尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊,有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌,前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。四、直肠指诊:①卡他性炎症:前列腺可正常或稍大,有张力,一叶或二叶局部不规则;②滤泡性炎症:前列腺有小硬结,或整个腺体肿大,质软有弹性,压痛阳性。③实质性炎症:前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区,轻压时有脓液排出。如何有效的诊断慢性前列腺炎呢?
想要诊断慢性前列腺炎,需要通过病史、症状、体检。实验室检查等四个标准来判断,而不是一次的前列腺液检查就可以确诊的。?如果确诊为慢性前列腺炎,则可以选择服用中药利尿消炎丸,早发现早恢复,以免危害男性的健康。前列腺炎检查有什么方法
主要就是检查前列腺液.取前列腺液的方法: 患者采取膝胸卧位,医生进行肛门指诊的同时,用手轻轻地按压前列腺,自上而下,自左而右,自右而左,反复滑动数次即可,做专业的男科检查前,最好禁欲3-5天,生活规律等。如果不能接受前列腺检查,可以先做个尿常规,如果检查有问题就不需要检查前列腺液。尿常规没问题需要进一步查前列腺液。
诊断标准是白细胞超过10HP,卵磷脂小体3+以下
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