都说人年纪大了见识广，各种建议都能听进去一点，可偏偏有人一把年纪，还是顽固得很，特别是对身体健康方面。
最近科里来了个邱大爷，76岁，是个“不听他人言”的老爷子，而这最终让他吃尽了苦头。
01 喜欢广场舞的老大爷，确诊了尿毒症
2017年6月，邱大爷突然开始双脚水肿，连去跳舞的鞋子都穿不了，用手一按，还会出现一个凹陷，早上起床时尤其明显。
原本以为只是普通的水肿，可没想到这情况持续了一个月。一个月没跳广场舞，老爷子心里馋得很，于是决定到医院看看，想早点解决问题。
7月5日，邱大爷到玉林市第一人民医院就诊。不查不知道，一查吓一跳，邱大爷身上的毛病可真不少：乙肝、支气管炎、腰椎间盘突出、高血压、血管炎……
更重要的是，邱大爷肾脏指标“爆表”，最终确诊了慢性肾脏病5期，也就是常说的“尿毒症”，而下肢水肿正是尿毒症的主要症状之一。
所有人都害怕尿毒症，除了邱大爷。在进行了透析、抗感染等治疗后，邱大爷就办了出院手续，虽然医生反复叮嘱“定期透析、复查”“按时服药”，但从那以后，他就从未回来过。
02 顽固性格让他吃苦头，一周透析3次
直到3年后，也就是2020年7月，他“回来”了。
原来，自17年出院后，邱大爷的双下肢仍然反复浮肿，身体时好时坏，可他不放在心上，只想继续他的“广场舞”事业。
回医院的前2天，邱大爷坐公交时突发晕车，感觉天旋地转、疯狂呕吐，回家休息了2天不见好转，好几次想要晕过去一样，他只好到医院看看。
这次检查发现，邱大爷的病情更糟糕了：下肢水肿的同时伴随全身肌肉酸痛，双腿痛得更厉害，多项肾病相关指标异常，如尿蛋白、肌酐、电解质……
由于合并高血压等多种疾病，这回邱大爷连续住了10天院，每天都要接受透析。
医生告诉邱大爷，接下来一定要好好听医生的话，“如果当初规范治疗，现在就不用每星期做三次透析了！”
“不听他人言”的老爷子，一心为了自己的“事业”，终使得毒素越堆越多，加重了病情。
一、尿毒症越来越多，离不开3个原因
2012年的数据表明，中国慢性肾病的发病率为10.8%，总数高达1.3亿人，其中约有40-60%的慢性病患者，5年、20年或更长时间后，病情可能发展为终末期肾脏病——尿毒症。
是什么原因导致尿毒症的发病数据逐年攀升？医生坦言，大多是3件事诱发的。
1.口味越来越重口
现代人肾病高发，多与饮食有关。快节奏的快餐饮食文化，外卖、小吃、炸鸡、快乐肥宅水等等，都是现代人生活必不可少的饮食组成部分，而这些美食的背后，就是大量的高盐、高脂、高蛋白。
可偏偏肾脏最怕就是这些。人体摄入过多的盐分，肾脏代谢负担加重，进而导致血压升高，而高血压则会反作用于肾脏，促使其血流量增加，损肾伤脏。高脂高蛋白饮食同样加重肾脏负担，让它超负荷工作，长期如此，导致病变。
2.慢性病不管不顾
像邱大爷这样的老人并不少见，有的是性格顽固，有的是心疼医药费，总之会找各种理由，避免去医院看病。
尿毒症并不是急性病，它是由多种慢性疾病慢慢演化而来，高血压、糖尿病、高尿酸等都是尿毒症的导火索。
肾脏有极为丰富的毛细血管团，对血液改变非常敏感，血压长期居高不下，可导致肾脏纤维化；糖尿病也是尿毒症的第一大病因，体内血糖升高，会破坏肾脏稳定的滤过系统，增加肾脏的负担。
3.熬夜、憋尿习惯
最伤肾的两个行为就是经常熬夜和长时间憋尿。调查显示，一半以上的肾炎病人都是和长时间的劳累有关，经常熬夜大负荷的工作，使人精神不振，免疫力下降，导致细菌病毒感染，影响肾脏健康。
长时间憋尿，肾脏、膀胱处于高压状态，造成双肾盂积水，若不及时治疗，可能发展成肾病，甚至尿毒症。
二、得了尿毒症，透析还能活多久？
尿毒症是终末期肾病，目前唯一的治疗手段就是替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。对于终末期肾病患者而言，想要寻找到适合自己的肾脏供体是非常困难的一件事，因此患者主要通过腹膜透析和血液透析两种方式进行替代治疗。
尿毒症患者适时进行透析治疗，可以帮助人体清除时时刻刻都在产生的代谢废物，避免过度蓄积，减轻毒素对各个器官的损害。以现在的血液净化技术，长期坚持合理透析的患者，一般都可以存活20年以上。根据病学界记录，透析病史最长达到40年左右。
三、尿毒症多半是“拖”出来的，身体几处有异常，趁早去检查一下
尿毒症是慢性病的恶化，多半是患者早期不管不顾，最终“拖”出大病。医生提醒，若身体出现以下几种症状，可能是肾脏发出的早期“求救”信号，一定要趁早去医院进行检查。
浮肿：肾脏分泌激素紊乱、尿蛋白流失，引起水钠潴留。早期的尿毒症患者会表现出眼睑部和踝部浮肿，随着病情加重，会出现持续性或全身性浮肿。
头痛乏力：临床上，尿毒症患者经常有头疼、困倦、疲劳等感觉，这主要是因为受到毒素影响，人体脑神经细胞会发生病变，这样导致患者出现头疼等感觉。
小便不通：肾脏过滤功能下降，尿液难以及时排出，很多患者早期会出现尿量减少的情况。随着病情进程，排尿时还伴有灼痛感。
有爱好和追求是人生幸运的事，但身体是革命的本钱，理想梦想需要健康的身体才能实现。有病一定要早发现、早治疗，邱大爷就是很好的例子，他的“一意孤行”，最终只能用更大的代价来偿还了。
本文指导专家：广西医科大学第一附属医院肾内科主任医师廖蕴华
*文章病例仅为个人适用，仅供参考，有类似情况请咨询医生，切勿自行用药
参考资料：
[1]吴欣梅.尿毒症患者的早期症状及预防干预[J].医疗装备,2011,24(005):79-79.
[2]常守凤.159例维持性血液透析患者生存分析[D].2010.
[3]每10人中就有1人肾不好！预防慢性肾病，这项研究带来了靠谱建议.医学新视点.2020-09-21
[4]每10人就有一个慢性肾病，靠透析还可以活多久？.健康时报. 2018-05-15
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90后研究生查出蛋白尿 半年成尿毒症 专家：肾病，有3个信号
肾脏，身体里最忙碌的器官之一。除了要完成排泄代谢废物、生成尿液等工作外，还要面对外界的各种质疑，比如：
尿尿变多，是肾不好？
尿的颜色变黄，是肾不好？
经常腰酸腰痛，是肾不好？
......
“ 其实肾脏没有大家想象的那么‘脆弱’。 ”康大夫国际医院肾病科专家、湘雅医学院医学博士梁倩说到，“ 90%的腰痛跟肾脏没啥关系，而真有了肾脏病，早期也并不会有明显症状。 ”
“门诊中，有些腰酸腰痛很久的患者，一查肾脏一点问题也没有，而一些平时自我感觉 健康 的人，却查出严重肾病，”梁博士说道：“我曾遇到过一个很可惜的尿毒症病人，是一个很年轻的小姑娘。”
以下病例为梁倩博士口述。
姑娘，25岁，高高瘦瘦的，很文静、很秀气，研究生毕业没多久就考上了一份很不错的工作。
发病时，距离开始工作，才过了大半年。
起初是因为胃口不好、没有力气去的医院，经过筛查，发现肌酐偏高，然后才来的肾病科。
第一眼见到这个姑娘时，我隐隐感觉不妙，因为除了人看上去没有精神，她的皮肤更苍白的没有血色。
但一系列检查后的结果还是让我吃了一惊，肌酐接近八百，远远超出指标！一般来说，正常是在114umol/L以下，而像她这种比较瘦的女孩子，大部分都在八九十的样子。
她被诊断为尿毒症。
按照病情，下一步就是要安排做透析了。
25岁，花一样的年纪，为什么会进展到尿毒症？惋惜之余，我更进一步询问了病史。
原来在半年前，这个女孩子办入职体检时，尿常规已经有了异常，存在2个“+”的尿蛋白，但由于平时既没有什么不舒服的感觉，加上自己年纪轻，总想着不会有什么大病，所以就一直没把蛋白尿放在心上，也没有进一步地做检查，直到后来出现了症状，乏力、食欲减退越来越严重，才想到要去看病。只可惜，此时病情已经不乐观。
为此，我不知道叹了多少口气，但凡早点来，体检的时候仔细查一查蛋白尿的原因，结果也不至于如此。
还好她还是比较幸运的，做过几次透析后，她妈妈和她配型成功，移植了一个肾脏给她，术后她恢复良好，将来只要坚持吃抗排药物，生活上和正常人差别不大。
肾脏是我们身体的一个重要器官，有两个，分别位于腰部两侧后方，有一侧肾脏能正常工作，就能维持身体每天正常的新陈代谢，而两个肾脏是身体的双保险。
作为泌尿系统的一部分，肾脏除了能净化血液、排出尿液外，还能调节水、电解质、酸碱平衡，还有一定的内分泌功能。
简单理解，肾脏就是我们身体的“净化工厂”。
同时，肾脏还有强大的代偿能力，当肾脏损伤超过50%的时候，剩余的肾脏组织在一段时间内仍可以通过代偿维持人体正常生理机能，而当肾脏继续损伤时，人体内的代谢废物就排泄不出去，会直接威胁生命。
也正是因为这样，在医生眼里，肾脏是一个任劳任怨的“哑巴”器官，在受损初期，一般不会有明显的功能障碍和不适。一旦患者身体出现水肿、恶心、全身乏力等报警信号时，往往肾脏已失去一大半功能，有些经确诊就是中晚期，甚至为尿毒症。
门诊中，梁博士经常会碰到一些患者因为腰酸、腰痛来就诊，但其中只有不到10%的患者的腰酸腰痛确实与肾脏病相关，如肾盂肾炎、肾结石，以及比较大的肾囊肿等。
而剩下的超过90%的患者经检查后，与肾脏无关，更多的原因，可能是腰椎本身的病变，如腰椎间盘突出症，或是腰部肌肉损伤等。
因此，梁博士提醒大家，根据病变位置，多数腰酸腰痛的首诊科室应该是骨科或者疼痛科。
据统计，我国18岁以上人群，慢性肾脏病的患病率为10.8%，差不多每10个人中，就有1人是慢性肾病患者。
但可惜的是，慢性肾病的人群知晓率很低，只有10%左右。多数患者是在体检中，才得知自己有慢性肾病，而有些患者出现症状时再就诊，往往为时已晚。
早期发现对于慢性肾病患者意义重大，但多数人，判断自己肾好不好是通过腰痛、尿变多等。
其实，是不正确的。
梁博士认为，肾不好时，真正有代表性的危险信号应该是以下3个。
但如果能得到早发现、早治疗，病情其实是可以得到良好控制的，甚至可以逆转，因此大家要重视肾病的筛查。
“在中国，慢性肾炎是引起慢性肾脏病的主要原因，而尿常规是最早能够发现慢性肾炎的检查方法。”梁博士认为，加上泌尿系统B超，那么绝大多数的肾病都无处遁形。
她建议所有人都应该重视每年的体检，不要漏掉尿常规和肾脏B超，而高危人群，3~6个月就要做一次筛查。
高危人群
最后，梁博士也提醒大家，生活习惯对于肾脏的影响很大，吃得太咸、太油腻，以及胡乱吃药都会加重肾脏负担，应尽量避免。
参考资料：
上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组, 高翔, 梅长林. 慢性肾脏病筛查, 诊断及防治指南[J]. 中国实用内科杂志(1):33-39.
捐献肾脏，让生命延续:捐献肾脏有什么危害
2012年3月8日是第7个“世界肾脏日”，今年的主题是“捐献肾脏，延续生命”，旨在呼吁全社会支持器官捐献，让更多肾功能衰竭患者有机会接受肾脏移植，重获新生。 据统计，我国现有约150万尿毒症患者，且以每年10万的数量递增，而我国每年能做的肾移植手术仅5000例左右（其中1000多例为亲属移植）。也就是说，在近300个等待移植的患者中，只有一个“幸运儿”，而导致这种局面的根本原因在于——肾源短缺、无肾可换。尿毒症患者为何越来越多，有没有早期发现肾脏病的办法？治疗尿毒症，肾移植的优势在哪里？如果想在去世后捐出器官，该去哪里办登记手续？如何确保器官捐赠的公益性以及器官使用的公正性？带着这些问题，记者采访了上海市器官移植重点实验室主任、复旦大学附属中山医院副院长朱同玉教授。
大众医学：近些年，时常会有“去世后捐出器官使数人获救”的感人故事见诸报端，但将“捐献肾脏”作为世界肾脏日的 口号 郑重提出，还是第一次。您能否介绍一下该口号提出的背景？
朱同玉：近年来，我国慢性肾脏病的患病率呈逐年上升趋势（每10个人中约有一人患有慢性肾脏病）。同时，由于慢性肾脏病起病隐匿，早期多无明显症状或症状不典型，容易被忽视，以至于一半以上的患者在初次就诊时，就已经处于尿毒症期，不得不一边接受透析治疗，一边“排队”等待合适的肾源做肾脏移植。
据统计，我国现在约有尿毒症患者150万，且每年以10万的数量递增。估计到2015年，我国将有250万尿毒症患者。随着医疗保障制度的不断完善，越来越多的尿毒症患者通过接受血液透析或腹膜透析得以延长生命。然而，长期透析给患者本人及其家庭带来的巨大痛苦和沉重的经济负担，也是显而易见的。作为所有器官移植中最成功的“典范”，肾脏移植不仅能让尿毒症患者的生命得到延续，而且能够大大提高其生活质量，使其能够真正回归社会，享受和谐、幸福的家庭生活。在我国，肾移植术后高质量生活二三十年的患者比比皆是。
然而，目前的现实是，由于器官来源严重短缺，肾移植已经称为大多数尿毒症患者“奢望”。2011年，我国共实施肾移植手术5200例，其中1300例为亲属移植（亲属间供肾），与150万尿毒症患者这个庞大的基数相比，相当于每300个尿毒症患者中，只有一个“幸运儿”，更多尿毒症患者不得不在透析中苦苦煎熬，或者在等待中无奈去世。
面对尿毒症患者数量逐年增加，器官短缺情况日益严峻，器官“供求”差距不断扩大的现状，鼓励公民心脏死亡后器官无偿捐献，成为解决这一问题的关键。所谓心脏死亡后器官捐献（简称DCD），指的是公民愿意在自己心脏死亡后，以无偿捐献的方式，把自己的器官捐给等待移植的患者。在西方国家，器官捐献是其最主要的移植器官来源，也势必成为我国今后最主要的器官来源。
大众医学：我国器官捐献工作的现状如何？
朱同玉：目前，我国的器官捐献率很低。在我国，每年有超过10万人因意外或突发事件身亡，但器官捐献率仅为西方国家的千分之一。在西班牙，其国民的器官捐献数量已经完全能够满足本国患者所需，几乎没有“器官移植等待者”。而在我国，尿毒症患者从登记到接受肾移植的时间，至少需要五年以上。那么，究竟是什么原因导致我国的器官捐献工作进展缓慢呢？是中国人的爱心比外国人少吗？当然不是。实际上，中华民族是一个极其富有爱心的民族。可以说，普通大众的爱心超过了所有人的想象。我曾经在广播电台做过一个节目，和听众们聊器官捐献的意义。结果，仅短短一个小时的直播时间，共有150多位听众打进电话，纷纷表示愿意在去世后捐出器官去帮助别人，令我十分感动！我想，我国器官捐献率之所以较低，可能与主流媒体的宣传力度不够，普通大众对器官捐献不甚了解，以及我国的器官捐献系统建设尚不够完善，导致部分爱心人士“捐献无门”有关。令人欣慰的是，在国家卫生部的强力推动和中国红十字会的主导下，我国的器官捐献试点工作已经顺利启动。经过近一年的试点，红十字会人体器官捐献和分配网络体系日趋完善，捐献途径日趋畅通，越来越多的人成为了红十字会器官捐献志愿者。在不到两年的时间里，该系统已经使近200名尿毒症患者受益。
大众医学：如果想成为器官捐献志愿者，该去哪里办理手续？
朱同玉：2010年，中国人体器官捐献试点工作在天津、辽宁、上海、江苏(南京)、浙江、福建(厦门)、江西、山东、湖北(武汉)、广东、湖南等11个省(市)正式启动。目前，广东、江苏、浙江、山东等地已成功实施了心脏死亡后器官捐献。如果想要成为器官捐献志愿者，可以致电当地红十字会，咨询相关事宜。
大众医学：很多人不理解，为什么器官捐献必须是无偿的，而接受器官的人却要支付费用？
朱同玉：我国《人体器官移植条例》明确规定：人体器官不得买卖；器官捐献遵循自愿、无偿的原则；公民生前明确表示不同意捐献器官的，任何组织和个人不得捐献、摘取其器官。因此，器官捐献必须是无偿的，任何涉嫌器官买卖的行为都是违法行为。
作为接受器官的受益者，其所支付的费用并不是“买器官”的钱，而是用于支付器官获取、保存、运送过程中产生的各种费用。对于器官获取者，我国也有明确规定：器官获取小组是一个由中国红十字会领导的独立的非盈利组织，其组员的待遇与获取器官的数量无关，移植医生绝对不能参与器官获取工作。
大众医学：人有两个肾脏，那么是否可以把一个肾脏捐出来，救助他人？
朱同玉：首先，这种愿意无偿捐献器官以救助他人的爱心是值得肯定的，但在法律上，这种行为是不允许的。《中华人民共和国人体器官移植条例》明确规定：活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲（父母、子女、兄弟姐妹）或三代以内的旁系血亲（姑表、姨表），或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。
大众医学：虽然肾移植的疗效肯定，但毕竟是“亡羊补牢”之策，作为普通人，该如何保护肾脏，避免罹患尿毒症？
朱同玉：由于肾脏有强大的代偿功能，仅1/2的肾单位正常工作就能满足人的正常生理需要。因此，从肾脏出现问题到发展成尿毒症，往往要经历很长一段过程。临床上，很多年轻人在初诊时即被查出患有尿毒症，主要还是因为健康意识不够，没有坚持定期体检。实际上，只要花10元钱，做一次尿常规，就能查出是否有蛋白尿、血尿，以便早期发现肾脏病。
值得一提的是，近年来，因高血压、糖尿病、痛风等代谢性疾病导致肾损害的病例越来越多见。在20世纪七八十年代，90％的尿毒症由慢性肾炎发展而来；如今，因糖尿病、高血压导致尿毒症的比例不断攀升。因此，对于高血压、糖尿病患者而言，积极治疗原发病，并定期去医院检查尿常规、肾功能和肾脏B超，也有助于预防尿毒症的发生。
记者手记
作为国内器官移植领域的知名专家，朱同玉教授近年来一直致力于器官捐献工作的顺利推进，也在积极研究减少肾移植术后免疫抑制剂用量的“良方”。令记者感动的是，朱教授本人就是一名器官捐献志愿者。他说，作为器官移植专业的医生，这是他应该做的。人无法选择生命的长度，但可以选择生命的延续。当走到生命终点时，将自己有用的器官捐献出来，使他人获得重生，无形中就是延续了自己的生命，何尝不是一件很美好的事呢？
专家简介
朱同玉
复旦大学附属中山医院泌尿外科教授、博士生导师，上海市器官移植重点实验室主任，中华医学会器官移植分会委员，上海器官移植分会委员
医疗专长：长期致力于肾脏移植的临床及基础研究工作。
专家门诊：周一上午、 周四上午
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