·张黎医生表示，造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应。龚子龙医生提醒大家，特别要注意“沉默性缺氧”的发生。至于新冠会否导致白肺，两位医学专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响，但是造成白肺的概率不是很高。
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“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征（ARDS），一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。
央视前主持人樊登的父亲去世时，肺部已大面积变白；很多老人送医时已出现“沉默性缺氧”……在这个就医高峰的寒冬，“白肺”逐渐成为众人议论的热词。
“白肺”也叫急性呼吸窘迫综合征（ARDS），一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅，白肺患者的血氧饱和度较低，因此会导致严重缺氧的结果。
新冠病毒真的会导致白肺吗？白肺会对肺部造成不可逆伤害吗？居家如何预警白肺？澎湃科技连线同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，两位一线医生就“白肺”相关问题进行解读。
张黎表示，造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。
龚子龙也提醒大家，特别要注意“沉默性缺氧”，即“快乐性缺氧病”的发生。患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。他建议，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个“血氧仪”，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。
至于新冠会否导致白肺，两位专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响，但是造成白肺的概率不是很高。
【对话】
新冠导致白肺吗？
澎湃科技：导致白肺的原因是什么？
龚子龙（湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师）：“白肺”一般是指重症肺炎患者在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅。白肺患者的血氧饱和度是比较低的，会导致严重缺氧的结果；主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致。
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张黎（同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师）：造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。具体来说，人体内的炎症因子大量渗出后，会导致肝、肾、肺等血供丰富的脏器受损，最主要是表现为肺泡上皮的细胞，以及肺泡间隔的毛细血管内皮受损，这又会导致在毛细血管内的某些组织间液大量渗漏，导致肺水肿，还有一部分组织间液会直接渗透到肺泡里，形成肺透明膜的改变，从而导致白肺的发生。
澎湃科技：为什么近期白肺患者逐渐增多？是新冠导致的吗？
龚子龙：新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，我前段时间参加某个全国会议，各地专家也在讨论这个话题。
就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。今年（2022年）10月我们医院派我去武汉市金银潭医院支援，因为那段时间还未完全放开，所以其实老人和小孩这两部分较脆弱的群体大面积接触和感染病毒的概率较小，得病的主要是年轻人，所以那段时间患者病症没有这么严重。最近我观察认为，新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，造成“白肺”现象。相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。
张黎：似乎放开后新冠导致的病症比之前更严重、更多了，但其实主要因为之前我们采取了保护措施来保护高危人群，阳性患者一般会被送到方舱或者定点医院，老年人、小孩就会受到保护。但是现在不一样，很可能在潜移默化中就把病毒带回家，但是老年人和小孩的免疫力较差，所以症状也会较明显。
至于新冠对肺部的影响，因为我在重症监护室工作，所以患者患白肺的几率较高，一般来说病毒性肺炎发生重症的概率应该有五分之一左右。不过从总体来看，来医院拍CT的新冠患者发生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。所谓普通型肺炎就是病毒影响不止于上呼吸道，已经对下呼吸道产生了一定作用。对于这部分患者，我们也会看情况采取不同医治措施。
白肺如何治疗？
澎湃科技：有接触到的印象比较深刻的白肺案例吗？
龚子龙：白肺一般多发于老年人，年轻人如果症状较轻的话，一般治愈起来不是很困难，但是我最近接收了一个32岁的年轻女士，她个人情况是基础病比较多，有肾衰竭，也比较肥胖，目前情况不是太好。还有一位90多岁的老人，肾功能不太好，还伴有消化道出血，也比较麻烦。
医护们正在抢救病人 资料图
张黎：我接触过的最年轻的白肺患者大概18岁左右，是被腺病毒感染所致（不是新冠）。这个小朋友发展得非常快，我们接手的时候他还能通过鼻导管吸氧，但是第二天就已经需要插管了，管内全部是大量的像西瓜水一样的渗漏液，第三天就死亡了，这是我见过发展最快的白肺患者。后来我们把西瓜水样的分泌物送去做了二代测序，找到了原因，他就是被腺病毒感染导致的腺病毒肺炎，但是具体的传染途径和感染源都不太清楚。
澎湃科技：白肺的治疗手段是什么？
龚子龙：主要指导手册是国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等。在患病早期，可以给患者服用抗病毒药物，比如阿兹夫定和利托那韦片（Paxlovid）。至于药效，我在武汉金银潭医院支援的时候用过阿兹夫定，它适用于核酸检测CT值较低、病症较轻的情况，它可以降低人体内的病毒载量，减少重症和危重症发生的几率，但是我不建议媒体过度宣传阿兹夫定，因为这容易让公众产生阿兹夫定是“神药”的错觉，造成一窝蜂抢药的局面。事实上，这些抗病毒药也只是减缓症状，不能根除病毒，而且阿兹夫定也有服用禁忌，比如肝肾功能不好的患者不建议使用，所以还是要在医生建议下服用。
张黎：我们也是按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，采取抗病毒治疗，抗炎、抗凝治疗，还有免疫支持、呼吸支持等。
所谓抗凝治疗是指随着白肺的不断发展，体内炎症不断增多，形成瀑布式放大效应，它会导致我们毛细血管里形成大量的微血栓，阻塞氧气的运输，所以我们需要防止微血栓的形成，这就是抗凝治疗。
白肺可以预防吗？
澎湃科技：白肺可以治愈吗？
龚子龙：症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。
张黎：重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。
澎湃科技：白肺能预防吗？
龚子龙：不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，我特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快乐性缺氧病”的发生。即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。他建议大家，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。
张黎：如果没有条件准备血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。
中国疫情是不是控制住了
中国疫情过了吗现在只是开放了，没有说明疫情过了。1月21日，国务院联防联控机制召开了新闻发布会，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红表示：新冠病毒感染者的医疗救治平稳有序，日常的诊疗服务在逐步恢复。各省已经度过了三个高峰，就是发热门诊高峰、急诊高峰和重症患者高峰都已经度过。
作为临床一线的医生，我感受深刻，去年12月份的时候，我们还特别忙碌，在去年一年的时间里，12月是最忙碌的一个月，说是累成狗也不夸张，但是到了1月份，疫情就逐渐缓解了，就拿我们医院来说，之前无论是急诊还是门诊，清一色就诊的都是新冠患者，到了1月份，普通门诊当中新冠患者比例就逐步降低了；其次是住院患者的手术量，在新冠高峰的时候，外科医生基本都变成了内科医生，大家收治的都是新冠感染患者，到了1月份，很多外科医生都回到了自己的科室，住院患者得分手术量也开始回升。
1月21日是除夕，国家在这一天还召开新闻发布会，其实已经正式宣布，本轮疫情彻底结束！大家可以在家开开心心过大年了！
这当然是一个好消息，冬天终将过去，春天终将到来！
只是，这轮疫情夺去了很多老人的生命，显得格外悲壮，有关死亡人数，国家一共发布了两次消息，1月14，国家卫生健康委宣布2022年12月8日至2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。1月21日，中国疾病预防控制中心官网公布全国新型冠状病毒感染疫情情况，1月13日至19日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例12658例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡681例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡11977例。
经过本轮疫情的冲击，老人们相对比较安全了。
逝者已矣，生者如斯。经过本轮疫情，我们每个人都积累了对抗病毒的经验。
很多人有这样的疑问，本轮疫情的结束，是不是宣告了新冠病毒的消失？
其实两码事，新冠病毒并没有消失，首轮感染后，我们身体里产生的抗体只能保护我们3-6个月，过了保护期，一旦有输入病例，我们有可能二次感染。
不过不要太慌忙，即便二次感染不可避免，但相对于第一次感染，症状会轻很多，再加上有了第一次抗疫的经验，相信第二次整个社会的准备会更加充分。
出现以下8个征兆，要警惕二次感染的可能
1、发热
新冠病毒的传播力很强，攻击人体后，我们的免疫系统会想方设法根除病毒，为了增强免疫力，免疫系统会分泌更多的免疫活性物质，包括白细胞介素、肿瘤坏死因子，这些细胞因子是致热源，能够刺激体温调节中枢释放热武器。
所以，感染后发热其实不是坏事，这是免疫系统在清除病毒的重要表现。
发热虽然是新冠感染最常见的症状，但体温的高低却与病情的严重程度不成正比，很多老人并不发热，但是出现白肺的风险可能更高。
2、咽痛鼻塞
新冠病毒会引起咽痛、鼻塞的症状，这些症状普通感冒也会出现，所以很多人认为新冠就是大号感冒，其实两者不能划等号，虽然都是病毒感染所致，但是新冠的破坏力和症状的严重程度远远大于普通感冒。
新冠感染引起的咽痛和鼻塞更为严重，经过第一次感染，很多人用刀片拉嗓子和水泥封鼻子来形容新冠的不适。
3、咳嗽咳痰
新冠病毒主要攻击呼吸道黏膜，开始是上呼吸道，随着时间的推移就是下呼吸道，所以很多人在出现发热、咽痛、鼻塞之后，又会出现咳嗽咳痰，不同体质的人咳嗽咳痰的程度不同，有的人只是干咳，有的人可能咳白色泡沫状痰，还有的人可能出现痰中带血的现象。
4、呼吸困难
无论你是第几次感染，出现呼吸困难都一定要警惕重症感染的可能，也就是大家平时所说的“白肺”所致。
我们的肺里有数量众多的肺泡，肺泡是气体交换的部位，我们依赖肺泡吸入氧气，排出二氧化碳，新冠病毒来到肺部的时候会破坏肺泡，被破坏的肺泡在CT或X线下的表现就是“白肺”，肺泡被破坏了，气体交换无法进行，当然会出现呼吸困难。
5、呕吐腹泻
新冠病毒虽然会攻击呼吸道黏膜，但是我们在吞咽的时候，会把一部分病毒带到消化道，新冠病毒非常强大，能够耐受胃酸，并且胃肠道里生存下来，从而诱发胃肠道反应，最常见的就是胃肠炎的表现，导致呕吐腹泻。
严重的呕吐腹泻会导致水电解质的紊乱，对于老人来说，这非常危险，因为很多老人有基础疾病，水电解质紊乱容易加重基础疾病。
6、嗅觉味觉减退
新冠病毒会攻击我们的嗅觉和味觉细胞，经过第一次感染的人都知道，感染后嗅觉和味觉减退，甚至根本没有任何感觉。
但是这个过程是可逆的，一般持续3-4天后可以自行消失。二次感染后，这些症状可能会再次出现，不过应该比第一次减轻很多。
7、听力下降
新冠病毒会攻击我们的听神经，导致听力下降，还有很多人会出现耳鸣的现象。
8、结膜炎
我们在日常防护的时候，不仅要保护口和鼻，还要保护眼睛，2020年2月，南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任医师魏益平等人在JAMA 子刊 《JAMA Ophthalmology》 上的发表了一项研究指出，每天戴眼镜的人感染新冠肺炎的可能性更小，说明眼睛可能是新冠重要感染途径。
事实上的确如此，新冠病毒会攻击我们的眼睛，感染后会出现类似于结膜炎的表现，出现视力下降、流泪、眼睛痛、畏光、红肿等表现。
二次感染什么时候会来
前面说了，第一次感染后，我们身体里的抗体会维持3-6个月，很多人可能第一次感染后很快测抗原又是阳性了，这个不能叫二次感染，是叫复阳。
复阳和二次感染是完全不同的概念，复阳是第一次根本没好彻底，二次感染是第一次好彻底了，经过3-6个月的时间，又一次感染了。
理论上，只要新冠病毒不消失，我们就有二次感染的可能，毕竟，要想防住新冠病毒，实在太难了，过去三年的时间里，国家层面一直在保护我们，但病毒防住了吗？没有，三年的时间里，不断的封控，其实还是没有彻底解决病毒。
毕竟病毒是无形的，它太强大，再完美的防范措施，也是百密一疏。
欧美其实早就放开了，像美国，很多美国人早就把再次感染当成一件司空见惯的事情，有些人已经感染了二次，三次，四次。
美国总统拜登，享受了全美最好的医疗措施，防范措施应该也是首屈一指的，但还是经历了二次感染。
所以，国家顺势而变，如今已经彻底放开了管控。
有关二次感染到底什么时候会来？国内专家的推测，我国的第二个感染高峰期可能会在今年五六月份。
经历了第一次感染，相信大家都知道，到目前为止，并没有一种疫苗或抗病毒药物能够100%预防新冠病毒感染，但是它们是可以降低重症感染的风险，所以该打疫苗的时候还是要打疫苗，对于家里有老人的，还可以备点抗病毒药物。
目前能够治疗新冠的抗病毒药包括Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装）、阿兹夫定片和莫诺拉韦胶囊（利卓瑞/LAGEVRIO）。Paxlovid和莫诺拉韦胶囊均适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者，而阿兹夫定用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者，并未规定使用时间。
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