去医院就诊的患者有时会收到来自病理科的电话或者在收到的病理报告上会注明建议免疫组化进一步明确诊断,这时候患者就疑惑了:“什么是免疫组化?为什么要做免疫组化?带着这些疑问我们接着往下看。
什么是免疫组化
免疫组化是免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)的简称,它是病理科最常用的辅助检测方法,该技术利用抗原与抗体特异结合的原理,通过化学反应使标记抗体的显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)显色来确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质),并对其进行定位、定性及定量的研究。
为什么要做免疫组化
组织形态作为病理诊断的灵魂与基石,是每个病理诊断医师必须掌握的技能,但是同一疾病可以表现为不同的形态,同一形态又可呈现于不同疾病中。以淋巴瘤为例,镜下观察到淋巴结结构破坏,淋巴细胞弥漫分布,但是仅凭肉眼却难以鉴别其分型,此时就需要借助于免疫组化来明确诊断了。目前,免疫组化在临床中的应用主要体现在以下几个方面:
1、用于疑难病例的诊断和鉴别诊断
2、对未分化恶性肿瘤的分类
3、协助确定肿瘤的良恶性
4、确定来源不明的转移瘤的原发部位
5、对肿瘤进一步病理分型
6、发现微小转移灶
7、确定肿瘤分期
8、指导治疗
9、病因和发病机制研究
免疫组化的制作步骤繁琐,周期更长,如果遇到疑难病例,常需要加做第二轮、甚至第三轮免疫组化,以此达到对疾病的精准诊断。
免疫组化是医学发展史上的重大突破,也是病理科实现患者精准治疗过程中的主要助力。
什么是免疫组化染色,它的原理和步骤是什么?
是病理学诊断方法,尤其是免疫组化在肿瘤诊断和鉴别诊断中的实用价值受到了普遍的认可。免疫组织化学的临床应用主要包括以下几方面:
(1)恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断;
(2)确定转移性恶性肿瘤的原发部位;
(3)对某类肿瘤进行进一步的病理分型;
(4)软组织肿瘤的治疗一般需根据正确的组织学分类,因其种类多、组织形态相像,有时难以区分其组织来源,应用多种标志进行免疫组化研究对软组织肿瘤的诊断是不可缺少的;
(5)发现微小转移灶,有助于临床治疗方案的确定,包括手术范围的确定。
(6)为临床提供治疗方案的选择。
免疫组化结果分析?
免疫组化:免疫组化是目前临床上常用的病理学检测方法,多用于鉴别形态很相似的疾病或肿瘤,确定组织来源及研究肿瘤组织代谢改变,它包括细胞内酶学的变化、糖原的变化、核酸的变化。
免疫组化检查结果可能是为了检测是否患有恶性淋巴瘤,淋巴细胞反应性增生可能是最后的诊断结果,即在某种因素的刺激下诱发了淋巴细胞的增生;也可能是淋巴瘤引发的。前者是一个良性的过程,而后者则是恶性疾病。
HER-2是人表皮生长因子受体2。可以让自然情况下应该死亡的细胞停止死亡,恶性增殖,在一定比例的肿瘤中发现肿瘤细胞的增殖以及供给肿瘤生长的血管和淋巴管均受其特异功能影响。【HER-2(-)是阴性。】
ck是角蛋白,一般在上皮组织内存在,是胆管上皮癌和肝细胞癌鉴别诊断的标志物。【CK(+)就是阳性,一般体质有肿瘤所在。】
P53本是抑癌基因。正常的人体都有p53基因,也叫野生型p53,是好基因,可抑制肿瘤。但突变型p53是致癌基因——因缺乏对细胞增殖的负调控作用,可促进细胞转化和增生,导致肿瘤的发生。由于野生型 P53蛋白产物半衰期短,含量低,免疫组化法无法检出,临床上仅可检出存积而稳定的突变型 P53蛋白。【P53(+)是突变型 P53蛋白阳性】
CEA是经典的肿瘤标志物。可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌,也存在于正常胚胎的消化管组织中,在正常人血清中也可有微量存在。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。【CEA(+)是阳性】
【KI67阳性细胞指数70%代表活检中取的所有恶性组织中的细胞,有70%的细胞都处于生长状态。这个比例越高,当然肿瘤就生长越快。】
间叶组织充满於胚胎各发生中的器官之间。恶性肿瘤来源于上皮组织者称“癌”,来源于间叶组织称“肉瘤”,来源于胚胎称“母细胞瘤”。
免疫组化如果出现CD117、CD34、 DOG1这三个免疫组化阳性,就能确定是间质瘤。【DOG-1(-),CD34(-)代表两者均为阴性。】
S100是神经鞘瘤、神经纤维瘤等神经源性肿瘤的标志物,也可在恶性黑色素瘤和一些间充质恶性肿瘤中表达。【S100(-)是阴性】
肌肉组织肿瘤表达的结蛋白(desmin)。【Desmin(+)说明可能有肌肉组织肿瘤】
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