“为什么我的孩子一去医院就要挂水?”“婴幼儿感冒了一定要用抗生素吗?”提起在医院给宝宝挂水的经历，几乎没有家长不觉得揪心。尤其是那些只有几个月大的小婴儿，挂水时家长恨不能自己替代孩子。日前，南京市儿童医院内科主任医师赵德育在接受记者采访时指出，孩子是否挂水不能单看一个血项检查结果，更多需要医生的经验和综合判断。
挂水与否
血常规不是唯一依据
小孩体质差，特别容易生病，挂水就像家常便饭，一些家长感叹心疼也没办法，孩子血项高有细菌感染，医生认为一定得挂水。
记者在采访中见到赵女士，她的宝宝4个月大，上午吃完辅食没多久后就吐了，孩子出现阵发性哭闹，在医院做B超排除肠套叠，血项检查白细胞略高一点，确诊为消化不良，医生开了口服抗生素和助消化药，并交代要挂水治疗。赵女士心疼孩子小挂水太受罪，又不敢自作主张放弃挂水。
血项检查结果是不是挂水的唯一依据和标准?是不是血项只要高出一点点就必须挂水?赵德育主任告诉记者，白细胞正常值是4000—10000，这个值的高与低有时候并不能完全准确地反映孩子的情况。
“前几天门诊有个小孩白细胞指标高达两万多，但我只给家长开了口服药，没让孩子去挂水，因为我观察到这个孩子的精神状态不错”，赵主任认为有些重度感染并不表现为白细胞升高，由于重度毒血症会抑制骨髓，反而导致白细胞下降，所以说检查仍然是辅助手段，关键要靠医生的经验和综合判断能力。
使用抗生素
能口服尽量不要输液
“抗生素不能滥用，我们应该合理使用抗生素”，赵主任介绍，婴幼儿轻度腹泻也不需要使用抗生素，出现脓血便时，应该做个大便培养，有细菌感染时再用抗生素治疗，普通的黄稀便用抗生素没有意义，家长可以让孩子吃一些收敛性的药物或口服补液盐。
婴幼儿上呼道感染一般表现为发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，如果宝宝精神好，此时只要多喝水、多休息、抗病毒对症处理即可，如果宝宝2—3天不见好转，发现合并细菌感染时，就要用一点抗生素，这个时候用抗生素也不一定非要挂水，口服抗生素有时候效果也不错，还能避免挂水引起的交叉感染。
据了解，孩子生病用药的顺序依次为口服、打针、挂水，原则上是能口服用药尽量不要挂水，抗生素也是一样。专家认为，对于儿科医生来说，婴幼儿输液本就比成人困难，发生输液反应的可能性也较大，药物通过静脉使用其毒副作用也有增加。
因此，医生只有在以下情况才考虑进行输液治疗：高热超过40度、孩子吐泻严重有脱水情况、不能进食或口服药物困难、敏感抗生素口服无效等。随意挂水不一定有助于病情恢复，有时还会适得其反，必须在医生指导下进行。
宝贝生病了 该去诊所还是医院？
宝贝不太对劲或生病了，爸妈都会很着急！这时到底是先在家观察？还是应该赶紧就医？就医是该看小诊所好呢？还是该送大医院？轻症送急诊不一定能很快就看到、医院又是个污染源；重症送小诊所可能会发生延误病情的遗憾。该怎么办呢？ 医院现场……初春的急诊室里，依旧是忙不停歇，宛如一锅沸了腾的开水，一颗颗吵闹的泡泡浮出水面。一个3岁的妹妹被外婆、阿姨和妈妈一群浩浩荡荡的人带了进来，三个人都面露烦恼的样子。 主治医师询问了病情，原来是小朋友发烧，烧烧退退的，但是食欲跟精神都还算不错。看了一下小妹妹的嘴巴，有一些水泡和溃疡，手脚有一些小疹子，看起来是很常见的肠病毒典型症状。主治医师嘱咐了妈妈一些应注意的事项，开了退烧药跟症状治疗的口服药物，就让小朋友回家了。 没想到过了几个小时后，外婆、阿姨和妈妈又跑回来挂急诊了。 灰白头发的外婆语气急促地说：「医生啊，妹妹还是说嘴巴很痛，东西虽然都还吃得下，可是很不舒服，这该怎么办才好？营养会不会不够？要不要多打个『大筒的』（点滴）补充维他命跟营养？」 妈妈不甘示弱地说：「对啊！而且妹妹吃了退烧药之后，才刚退下，就又烧起来了。这样一直烧，会不会烧坏脑袋？」 连沉默不语的阿姨也发言了：「医生啊，这是不是要住院？之前新闻报导说肠病毒有新型病毒，有可能会并发重症耶！妹妹才这么小，是不是有医生在旁边和医疗仪器监测一下比较安心？」 主治医师解释说，肠病毒重症是有一些前兆症状的，而且妹妹的食欲很好，精神力气也正常，如果只是一时发烧比较不稳定，或是嘴巴痛，不需要打针与住院。可以吃一些冰凉的软质食物，较好入口，也不会这么痛。但是家属们在心急如焚下，医师什么专业的建议都听不下去，仍然坚持要住院，妈妈甚至开始歇斯底里地吼著：「万一小孩子回去出了什么问题，你要负责吗？」 外婆眉头深锁、手紧握著，嘴里喃喃念著：「烧这么久不会烧坏脑袋吗？」 最后主治医师只好妥协，护理师把其实不需要受这皮肉之苦的妹妹带进治疗室，打点滴以及抽血，门里面传来妹妹大声又悲惨的哭声。这瓶点滴，到底是为了治疗妹妹的病？还是治疗家属们的心呢？ 才刚刚安抚好这些家属，时间也拖去不少，后面等著看病的小孩越变越多。这时候，主治医师却突然接到一通电话请求支援与协助，原来是有一个产妇羊水栓塞，小孩子生出来哭声微弱、心跳减缓……情况很危险。妇产科医师希望急诊的主治医师赶紧过去帮忙……。又是一个无眠的夜晚了，而星子一颗一颗兀自亮着。 急诊室依旧人满为患，等待着医师的爸妈们等的望眼欲穿。当中，一定也有一些真正紧急等待着医师救治的孩子。哭泣的爸妈们，你们都要勇敢啊！ 爸妈必知?医学小知识每个小孩都是爸妈的宝贝、都是心头的肉，所以孩子生病时，爸妈都会很着急。但是病情有分轻重缓急，有些疾病，小诊所就可以提供非常充足且适当的医疗了，有些急症却必须要马上挂急诊。新手爸妈们最好都能有一些对疾病基本的把关与判断能力，才不会造成轻症送急诊白花钱、或是重症送小诊所延误病情的情况，两种情形都是不乐见的。 孩子「不对劲」了吗？小朋友是最诚实的，原则上，孩童的主诉都不会是装出来的。他的一举一动都在提供父母线索与讯息。如何辨别小朋友可能不太对劲、需要寻求医疗的帮助呢？可对照「3A口诀」。 辨别孩子「不对劲」的3A口诀 A ppearance外观醒著时眼睛无神或是面容苍白疲倦、肌肉张力不好…等，就要多加注意了。 A ppetite食欲进食是小朋友很重要的活动，如果进食状况变不好或是吃几口就开始喘，要提高警觉。 A ctivity活动力正常的小朋友爱玩、与人的互动活泼。若变得不爱玩、活力差，就要注意了！ 有时候在疾病的初期，一些症状还没出来或者是不易观察得到，但是小朋友的外观看起来很疲倦，或者是平常像牛一般吃很多东西，现在却吃不下东西；或是平常精力旺盛，现在却活动力差，或一直想睡觉。这个时候，爸妈就要提高警觉心，小朋友可能是生病了，需要医师的协助。 在家观察or去诊所或医院？ 此3A比用发烧或是出疹子等症状来决定小朋友需不需要看医师更好用，为什么这么说呢？因为有时候小朋友发烧，但是食欲好的不得了，精神活动力也很旺盛，这时候反而还可以观察一阵子，因为去诊所或医院不只多花钱，里面也会遇到许多生病的小朋友，容易在这个求医的过程中，就感染到其他的疾病，得不偿失。 发烧但食欲、活动力还很好的小朋友，父母可以先做的处置 平时家里预备退烧药，口服或是 *** 塞剂。让小朋友多补充水分。可使用冰枕、退热贴等物理性退烧用品。穿宽松衣物、减少棉被。洗温水澡。如果慢慢退烧了，不用急着看医生。 小朋友该去诊所还是医院？父母可以先做一些功课 弄清楚离家最近的诊所与医院的设备：有没有氧气、急救设备？有没有超音波等检查仪器？医院有没有急诊？急诊有没有专门小儿科的医师？医院里面有哪些小儿科的次专科？诊所或医院的专长与特色？诊所或医院的休诊时间？ 可以先去诊所就医的情况 一般上呼吸道感染：轻微咳嗽、流鼻水、喉咙痛。一般急性肠胃炎：轻微拉肚子、呕吐。皮肤疾病：痒疹、过敏。已获控制的气喘、稳定的慢性疾病。 什么时要带小朋友去较大的医院就诊？ 看过小诊所的医师之后，医师建议转诊到大医院。有相同的症状不断反复发生，需要更进一步找原因，以免延误治疗先机。未稳定控制的慢性病患，像是气喘、红斑性狼疮。生命征象不稳定的危险急症、不确定状况的意外伤害。需要大医院才有的特殊检查设备，如：电脑断层、肺功能检查。需要大医院才有的特殊治疗设备，如：黄疸照光。需要大医院才有的一些特殊次专科，如：儿童血液肿瘤科。 选对专科、选好医师然而就算是去小诊所，有很多街上的诊所是挂内儿科或是家医科，但实际上并不是小儿科的专科医师。所谓的专科医师是有在大医院训练小儿科专门的训练3年，有的还要再拿到小儿科的次专科，还需要再加2年。 拥有小儿科专门训练的资历会比较好的原因是因为小朋友的疾病会因年龄而有很大的不同，其他科别的医师这方面的训练比较少。举例像是肺炎，从婴儿期到7、8岁的小朋友，常见的病毒与细菌种类都不一样，治疗的方法与抗生素的使用也不一样，专门的小儿科医师可以较为仔细的分辨这些差别。 另外，一个专业的小儿科医师在看病的时候，会同时注意到小朋友的生长发育以及营养的状况，小孩并不是缩小版的大人，用药方面也不是把药物量减半而已。 选择好的诊所医师，除了注意医师的学经历，也要注意他是否具有和小孩良好的沟通能力。因为生了病或受伤的孩童，他的行为会退化、会更加难以安抚。而且好的医师也要注意到父母的焦虑与不安，要能让父母也感到信任与舒服感，因为有时候生病的不只是小孩，或许抱着孩童的那个成人才是真正的「病人」。 医病双赢！医疗资源需要大家的珍惜，因为我们不知道自己的宝贝何时也需要这些紧急而且及时的医疗救助。大医院的急诊常常人满为患，但我们去细细剖析后发现，往往许多是小小的轻症，有些在诊所就可以获得非常好的帮助与救治了。并不是所有的疾病都往大医院跑就可以得到最好的照顾，也不是心急如焚的时候，往急诊跑就可以得到最快的医疗。 大医院的收费较高，较不经济，另外重症患者多，容易被传染；等候的病人多，等待的时间长。而且像是急诊，都有检伤分类，如果您的小朋友是轻症的患者，往往会等很久还看不到急诊医师，因为有生命危险以及较紧急的会被优先救治！ 这世界上就好像是水一样，您今天送出一些水，明天送出一些水，可是有一天这些水是会回流的。您今天好好地珍惜医疗资源，把紧急的、珍贵的医疗资源让给真正需要的人，有一天，轮到自己需要的时候，就会源源不绝地回到自己身上！ 亮亮学历:高雄医学大学医学系毕 经历:林口长庚医院及双和医院小儿科住院医师、新北市诊所执业医师 著作:《未来，没有儿科医生》、合著有《不焦不虑好自在》、《医疗崩坏！没有医生救命的时代》、《护理崩坏！医疗难民潮来袭》 亮亮的粉丝专页 facebook/Shinyrabbit2 ＊更多内容请参考：【BabyLife育儿生活】2014年3月号。mababy/订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/13911/宝贝生病了 该去诊所还是医院 关键字：发烧, 3A口诀, BabyLife育儿生活, 林口长庚医院, 双和医院, 小儿科
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